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死胎引产50例临床分析 我院2002年3月?2006年10月应用米 非司酮配伍米索前列醇行死胎引产 50例，临 床效果满意，现报告如下。 1资料与方法 一般资料 本组50例，年龄23?35岁，孕 次2?6次,产次第一胎43例，第二胎7例,A 组为停经16?28周内的孕妇38例;B组为停 经28?40周内的孕妇12例，均经妇科检查 及B超证实为宫内死胎，无前列腺素及米非 司酮禁忌证。 用药方法 药物选择米非司酮为北京紫竹药业生产 每片25mg,米索前列醇也为北京紫竹药业生 产,每片200 p g。 药物用法所有的病例均经检查合格后方 能用药。每日上午10:00空腹口服米非司酮 75mg,连服2天，用药期间注意观察宫缩及阴 道出血情况。第3天上午9:00,A组病例首 次阴道后穹隆置米索前列醇 400 p g,B组病 例首次阴道后穹隆置米索前列醇 200 p g,用 药后严密观察，如无有效的宫缩,3h后重复 置药50从g,严密观察宫缩情况至产后 2h。 引产效果评定 末次用药后24h内分娩为 引产成功。 2 结果 见表1。表1米非司酮配伍米索前列醇各 期死胎引产疗效观察 3讨论 由于死胎特殊的生理特点，使其引产时宫 缩不易诱导，失败率iWj ,其并发症多，严重时 甚至危及生命，因此寻找一种安全有效的中 止妊娠的方法十分必要，本文通过米非司酮 配伍米索前列醇用于各期死胎引产的临床 观察，为死胎引产提供了新方法。 米索对各期妊娠的子宫均有收缩作用，且 随着剂量的增加而增强。米非司酮为受体水 平拮抗孕激素的一种药物。 其作用是对抗孕 酮，降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，子宫肌 肉失去抑制作用，并对宫颈胶原纤维分解的 抑制作用，从而引起蜕膜退化脱落，子宫肌 肉兴奋引起收缩和子宫颈张力下降:1］。米 非司酮降低前列腺素的分解，可使子宫对前 列腺素敏感性增高，从而子宫收缩又进一步 刺激前列腺素产生，形成外源性前列腺素启 动内源性前列腺素合成的循环，米索前列醇 作为外源性前列腺素与体内分泌的前列腺 素一样,能促使胶原纤维降解而软化宫颈, 同时能引起子宫平滑肌的收缩而发动分娩 ， 这些作用更有利于中止妊娠，提高引产效果＜ 我院为县级综合性医院,急救条件及技术 设备较好，面向农村，死胎孕妇为求安全，大 多数到我院住院，因此搜集病例相对较方便。 胎死宫内在围产期死亡中占一定的比例 ， 胎死宫内时间长易引起凝血机制障碍 ，造成 不易控制的产后出血，对产妇的危害极大， 死胎加重了患者的心理负担，因此及时行死 胎引产十分必要。我院应用本方法后，提高 了引产效果，大大缩短了住院时间，减少了 产后出血率，清宫率低，减少了感染机会，降 低了患者的住院负担，节约了医疗资源。 总之，只要加强临床观察，米非司酮配伍米 索前列醇用于各期死胎引产，疗效安全、可 靠、使用方便，适宜在基层推广应用。 【参考文献】 1翁梨驹.米非司酮的研究进展.中华妇产 科杂志,1995,30 :565.