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紧争事项处理报告
QR7.5.1-12-02A
第一部分
事件类别:
发生地点: 日期 /时间:
财物损失:有/无(受损财物: )(估值: )
受伤意外:有 /无(受伤人数: )(受伤程度:严重/一般/轻微)
事件详情及处理方法:
第二部分
1.该事件是:(1)报告人亲自目击*
(2)由他人转达*
A.转达人姓名/联络电话:
B.转达日期/时间:
(*将不适用者删去)
2.见证人姓名及联络电话:
3.报公安局日期/时间: (档案编号: )
第三部分 (如第三者财物受损或人身伤亡,请填写这部分)
1.第三者财物受损
(1) 财物类别:
(2) 财物价值:
(3) 受损情况:
(4) 物主姓名/联系电话:
2.第三者伤亡
(1) 受伤情况:
(2) 伤者姓名/联系电话:
第四部分 (如伤亡者是管理处员工,请填写这部份)
1.员工性名:
2.职务:
3.受伤情况:
4.意外是否导致员工永久损失工作能力?
5.受伤员工现已否返回原工作岗位?若有,何日返回?
第五部分
因是次事件,管理处有否遭到索偿?如有,请写下详情:
管理处(盖章)
报告人签署:
日期:
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