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航道行政审批 修建跨河、拦河、过河、临河建筑物 项目名称：— XX水厂取水工程 申请人（签章）： XX有限责任公司 申请时间： X 年X月X日 广东省航道局监制 一、 本申请书是申请人提出修建拦河、临河、跨（过）河建 筑物通航要求审批申请的格式文本，申请人应认真、如实填写。 二、 该申请书格式文本由航道部门免费提供或在航道部门网 站上自行下载打印。 三、 本申请书封面、申请人及项目基本情况、提供申请资料 名称为必须填写项，如为方案变更申请需在项目名称处注明。 四、 项目主要技术数据，根据建设项目属性（跨河、拦河、 过河、临河等四类建筑物），必须填写相关表格内容，其它属性 建筑的相关表格不需填写，水位和高程须注明高程系统。 五、 本申请书可用钢笔填写或打印。 六、 受理申请以航道部门的《申请受理回执》为准。 一、申请人及项目基本情况 申请人名称 XX有限责任公司 联系人 王五 联系电话 020请人地址 XX市XX区XX路X号 邮政编码 510000 项目名称 XX水厂取水工程 建设位置 XX水道XX河段右岸 二、项目主要技术数据 跨河建筑物 建筑物设计最高通航 水位（米）（重现期（年）） 建筑物轴线法线与航 道交角（度） 通航孔数 （个） 通航净高（米） 通航净宽（米，跨河电缆填写跨度） 1 2 3 4 1 2 3 4 拦河建筑物 过船