0-1岁20项检查方法和判断标准.pdfVIP

0-1 岁神经运动 20 项检查方法和判断标准 0-1 岁神经运动检查 20 项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌 张力、反射以及姿势等。既简单又较全面，便于操作，能敏感地发 现早期脑瘫的迹象。 1. 视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径 10cm红球，在距 小儿眼前 20cm 处轻轻晃动引起小儿注意。然后慢慢向左、右弧 形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。 正常： 1 个月小儿眼球能追视，但头可能不转动， 2 个月眼和头 转动左、右可达各 45 度； 3-4 个月追视左、右各 90 度，即转动 180度。 异常：不能注视或追视、转头范围小。 2. 视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对 面，距离 20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分 别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。 判断正常和异常标准同视觉追踪红球。 3. 听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装 20 粒干玉米豆的硬塑 料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳 7- 8cm 处连续摇动发声，观察小儿反应。 正常： 1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头）， 4 个 月小儿头能转向声源。 异常：对声音无反应、转头范围小。 4. 非对称性紧张性颈反射（ ATNA ）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表 现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈 曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向 侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不对称张力颈反射包括上下肢， 无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。此反射头 4 个月可观察到， 5 个月后不应存在。 正常： 1-4个月：可有，也可无 异常： 5 个月后存在。 编辑版 word 5. 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开 和握拳。 2 个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌 并紧掐拳内，就应特别注意。 正常： 1-2个月可有握拳 异常： 3 个月持续手握拳， 4 个月无握拳。拇指内收屈曲横过手掌并 紧掐拳内 6. 拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧 前臂慢慢拉起小儿到 45 度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小 儿竖头情况。 正常： 1 个月小儿拉起头时头后垂，坐位时头能竖立 5 秒， 2-3 个月 头轻微后垂，可竖头 15 秒以上； 4 个月小儿拉起时头和躯干直线抬 起，竖头稳，可左右转头看。 异常： 1 个月小儿不能竖头； 2-4 个月小儿拉起时头背屈，不能竖 头。 7. 俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位，在头前方用玩具逗引，观察 小儿抬头和手支撑情况。 正常： 1 个月小儿头转向一侧； 2 个月小儿能抬头片刻，下巴离 床； 3 个月小儿抬头 45 度，肘支撑； 4 个月小儿抬头 90度，手支 撑，能左右转头。 异常： 2-3 个小儿不能抬头， 4 个月抬头不稳，不能肘支撑使胸部 离开床面。 8. 围巾征：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。 将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘和中线关系 有三种位置：（ 1）肘未达中线，（ 2）肘超过中线，（ 3）运动 过度即臂围颈部像围巾，提示肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张 力差的表现。表格中应记录：（