9休克的现场急救.pdf

休克的现场急救 Shock 案例1 美国职业摔角比赛 （WWE ）中，选手因失 血过多而休克。 空手道选手因受到对手的重击 而陷入了休克状态。 案例2 2012年足总杯热刺主场对 阵博尔顿的比赛中，博尔顿 中场球员姆万巴在比赛进行 到41 分钟时因心脏问题突然 休克倒地。 案例3 疾跑后突然停止而引起重力性休克。 一 休克的概述 休克：是一个常见的急性临床综合征，它是机体受 到各种强烈的有害因素侵袭后，迅速发生循环系统 及其他系统机能活动急剧降低的一种病理状态。 特点1 特点2 特点3 •重要脏器 •代谢紊乱 •全身各系 组织中微 统机能障 循环灌流 碍 不足 简言之，休克就是机体 对有效循环血量减少的 反应，是组织灌流不足 引起的代谢和细胞受损 的病理过程。 二 休克的原因及分类 1 低血容量性休克 由大量失血或者失液所造成。  失血：大血管破裂、腹部创伤 所致肝脾破裂、消化道大出血、产 后大出血、大面积烧伤早期。  失液：严重的呕吐、腹泻。  休克往往在快速大量失血而又 得不到及时补充的情况下发生，失 血在15%-20% 为轻度休克；失血量在 40% 以上为重度休克，易导致死亡。 2 创伤性休克 除失血外，也有强烈疼痛因素引起了高级神经中枢的抑制 作用，使外周血管广泛扩张，回心血量骤减。  如骨折、挤压伤、撕裂伤及睾丸挫伤等严重创伤引起。 3 心源性休克 由急性心衰导致心输出量减 少、有效循环血量下降、灌 注不足所致。  如急性心肌梗死或重症 心肌炎等。 4 感染性休克 一般因严重感染，如肺 炎、菌痢、败血症等引 起，引起休克的原因最 为复杂。 5 过敏性休克 药物过敏是这类休克的主要原因，外周血管广泛舒张，血管 床容量增加，毛细血管通透性增加，有效循环血量不足。  如青霉素过敏，血清制剂及疫苗过敏；被毒虫螯伤也会 引起此类过敏。 6 神经源性休克 交感神经系统急性损伤或 被药物阻滞可引起神经所 支配的小动脉扩张，血容 量增加，出现相对血容量 不足和血压下降。  多由强烈伤害刺激、 麻醉意外或严重创伤所致。 7 重力性休克 疾跑后立即站立不动引起的晕厥 症状。  多见于径赛运动员，如短跑、 中长跑运动员。 休克可由多种病因引起，但最终均是以有效循环 血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能 受损为主要生理病理改变的综合征。 三 休克的表现 血压下降，脉压缩小 脉快而细或不齐 意识模糊或昏迷 四肢湿冷 面色苍白，口唇发绀 冷汗 少尿或无尿 休克不同分期和程度的临床表现