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急性段抬高心梗 ()医疗救助技术方案(范文)
急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患
医疗救治技术方案
一、救护车转运流程
(一)目标。
1.在患者知情同意下,快速、准确地将患者转送至医院,
首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗(PCI )的医院;
2.进行院前急救处理;
3.传递院前信息(包括心电图)给目标医院。
(二)技术要点。
1.根据症状描述,就近派出符合急性 ST 段抬高心肌梗
死(STEMI )急救要求的救护车;
2.指导患者自救,救护车尽快到达;
3.评估生命体征,施行现场急救;
4.到达后 10 分钟内完成心电图检查;
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急性段抬高心梗 ()医疗救助技术方案(范文)
5.维持生命体征稳定,包括吸氧、心电监护、开放静脉、
硝酸甘油等;
6.对持续胸痛>15 分钟和心电图 ST 段抬高无禁忌症的
患者,即刻给予阿司匹林 300mg 顿服,如可能加服氯吡格雷
300mg;
7.优先转运至最近的、有急诊 PCI 资质的医院;
8.利用车载信息系统、微信、彩信等多种形式传输心电
图等院前信息至目标医院;
9.拨打医院专用电话,联系进行确认,转运患者至急诊
科;
10.如条件允许,将患者直接送至导管室,续接流程五
(救护车转运直达导管室流程);
11.完成患者及资料的交接手续,并签字确认。
(三)考核要点。
1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间;
2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间;
3.救护车组收到出车指令至出发的时间。
4.患者呼叫至救护车到达时间;
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急性段抬高心梗 ()医疗救助技术方案(范文)
5.院前心电图完成的比例,10 分钟内完成心电图的比例;
6.传送心电图等资料到目标医院的比例;
7.送至可行急诊 PCI 治疗医院的比例。
二、可行 PCI 医院急诊科处理流程
(一)目标。
1.建立院内胸痛中心/绿色通道;
2.确认/排除急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI )诊断;
3.及早启动早期再灌注治疗和完善前期准备。
(二)技术要点。
1.完成交接,妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救
信息;
2.10 分钟内完成首份心电图,尽快采血进行心肌损伤标
志物及其它血液检查,不必等待结果可以启动心内科会诊、
再灌注治疗;
3.核对患者发病后至今抗血小板药物、抗凝药物等用药
情况,避免用药过量及重复。无禁忌 STEMI 确诊患者,补充
给予负荷量的双联抗血小板药物至阿司匹林 300mg、氯吡格
雷 75-600mg 或替格瑞洛 180mg,具体剂量根据早期再灌注治
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急性段抬高心梗 ()医疗救助技术方案(范文)
疗方式确定;
4.吸氧、心电监护、药物等其他对症急救处理,维持生
命体征稳定;
5.迅速评估早期再灌注治疗的适应症和禁忌症,心内科
会诊确定再灌注治疗方案;
6.签署知情同意书,一键启动导管室,按照转运预案转
运患者至导管室行急诊 PCI 治疗,或送至重症监护室溶栓治
疗;
7.避免在家属谈话和知情同意书签署、办理住院手续方
面延误手术时机,手术及住院手续同时办理;
8.保守治疗患者送至重症监护室。
(三)考核要点。
1.STEMI 患者就诊途径及比例;
2.入院到首份心电图时间,及首份心电图小于 10 分钟
的比例;
3.无禁忌 STEMI 确诊患者早期给予合理抗血小板/抗凝
治疗比例;
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