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急性脑卒中患者 医疗救治技术方案(范文)
急性脑卒中患者医疗救治技术方案
一、救护车转运流程
(一)目标。
1.在患者或家属知情同意下,快速、准确地将患者转送
至可行急诊静脉溶栓的医院;
2.进行院前急救处理;
3.预先电话通知院前信息 (包括院前卒中评分,比如辛
辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估)给目标医院。
(二)技术要点。
1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短
时间内派出配有合适的装备和人员的救护车;
2.指导患者自救,救护车尽快到达;
3.评估生命体征,施行现场急救;
4.到达后 10 分钟内完成院前卒中评分;
5.维持生命体征稳定,监测血压,测血糖,做心电图,
记录最后目测评估正常时间,必要时可给予吸氧、心电监护、
急性脑卒中患者 医疗救治技术方案(范文)
保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等;
6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院
7.预先通知转运医院急诊,利用相关的微信公众平台,
车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至
目标医院 ;
8.拨打医院专用电话,联系进行确认,通知其估计到达
时间及患者基本信息,为预约 CT、溶栓药物及卒中小组会诊
作前期准备,转运患者至急诊;
9.完成患者及资料的交接手续,并签字确认。
(三)考核要点。
1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间;
2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间;
3.救护车组收到出车指令至出发的时间;
4.患者呼叫至救护车到达时间;
5.院前卒中评分、最后看起来正常时间记录完成的比例,
10 分钟内完成;
6.送至可行急诊静脉溶栓治疗医院的比例;
二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程
急性脑卒中患者 医疗救治技术方案(范文)
(一)目标。
1.建立院内静脉溶栓的绿色通道;
2.确认/排除卒中诊断;
3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。
(二)技术要点。
1.完成交接,妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救
信息;
2.到院后急诊接诊医师 10 分钟内立即一般评估:生命
体征;采集病史和精要查体,包括最后看起来正常时间;血
标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能;
心电图;开立急诊头颅 CT;立即通知卒中小组;保证静脉通
道开通,给予生理盐水。
3.其他对症急救处理,维持生命体征稳定,必要时转入
急诊抢救室。
(三)考核要点。
1.疑似卒中患者就诊途径及比例;
2.急诊接诊到头颅 CT 报告时间,及头颅 CT25 分钟的
比例;
3.急诊接诊到化验报告时间35 分钟的比例;
急性脑卒中患者 医疗救治技术方案(范文)
4.卒中小组到达时间,及卒中小组到达时间10 分钟的
比例;
5.平均启动静脉药物溶栓的时间;
6.急诊室救治时间。
三、不可行静脉溶栓医院急诊科处理流程
(一)目标。
1.确认/排除卒中诊断;
2.及早启动转运需要静脉溶栓患者的,完善转运流程。
(二)技术要点。
1.完成交接,妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救
信息;
2.到院后急诊接诊医师 10 分钟内立即一般评估:生命
体征;采集病史和精要查体,包括最后看起来正常时间;血
标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能;
心电图;开立急诊头颅 CT;保证静脉通道开通,给予生理盐
水。
3.结合头颅结果:CT 及病史提示非卒中,停止血管神经
病学评价;CT 提示颅内出血,进入出血性卒中流程;头颅 CT
等影像结合病史、症状提示急性缺血性卒中,评估患者静
急性脑卒中患者 医疗救治技术方案(范文)
溶栓的禁忌症和适应症,若适合静脉溶栓,结合转运时间转
运至最近的
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