2020推拿手法之运动关节类手法63张.ppt

（六）膝关节摇法 受术者仰卧， 一侧下肢伸直放松， 另一侧下肢屈髋屈 膝 。术者一手固定 膝上部，另一手握 其足踝部或足跟部， 以顺时针或逆时针 方向环转摇动其膝 关节。 （七）踝关节摇法 屈伸摇踝法 内外摇踝法 环转摇踝法 （八）肘关节摇法 受术者坐位， 屈肘约 45 o左右， 术者用一手托握其 肘后部，另一手握 其腕部，顺时针或 逆时针方向摇 转其 肘关节。 （九）掌指关节摇法 术者一手握住受术者一侧掌部，另 一手以拇指和余四指捏住其五指中一指， 在稍用力牵伸的情况下，顺时针或逆时 针方向做该掌指关节的摇 转运动。 背法 定义：施术者与患者背靠背站立，术 者将患者背起使其双足离地，对腰椎进 行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。 作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。 临床应用： 急性腰扭伤 、腰椎间盘突出 症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、 椎 小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿 。 扳法 定义： 术者双手握住受术关节两端， 沿着关节运动轴的方向，在阻力 位或“扳机点”处，做瞬间、快 速、有控制的相反方向用力，扳 动关节。 扳法的注意事项 1. 定点、动点要分清 2. 在阻力位发力扳动 3. 动作果断，瞬间、快速、有控制 4. 扳动的方向朝向患侧 5. “ 到位有效”与“有响有效” 6. 先松解，后扳动 关节的扳动响声 在病态关节是来自粘连组织被断开的 “撕裂声”或关节错位的“复位声”， 在常态关节则是“关节弹响声”。 没有响声：当关节处于保护性或病理性 软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的 状态时，由于关节周围病理性约束力 等原因。 不能以响声作为手法成功的唯一标准。 更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。 扳法的作用 关节：整复错位、滑利关节、松 解粘连 筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲 劳，整复“筋出槽” （一）颈椎扳法 颈椎斜扳法 颈椎侧扳法 颈椎旋转定位扳法 寰枢关节旋转扳法 （一）颈椎扳法 颈椎斜扳法 患者正坐， 头略前屈 15 度 左右 ，术者一手托下颏部 （或对侧面颊），一手扶后 枕部，先摇动颈椎，待其放 松后，然后旋转到达“扳机 点”后术者双手再反向用力 （瞬间、快速、有控制）扳 动颈椎。 “低头”与“到位有效” 在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相 对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄， 此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎 动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。 “扳机点”后再扩大 5 到 10 度 。若大幅 度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧 带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、 脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严 重医疗事故。 颈椎斜扳法的作用 具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列 紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡 颈椎内外应力等功效。 颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑 膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、 落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧 张等。 颈椎侧扳法 患者正坐，术者站其身后，用一手拇指 （虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处， 另一手手掌按抵其对侧的颞部。 两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈 椎（ 5 ～ 10 度）。 主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落 枕、小关节紊乱。 颈椎旋转定位扳法 患者正坐， 低头 15 度 ，医 者站其侧后方，甲手肘关节 屈曲用肘窝将其颏部托住， 并用前臂与上臂（胸壁外上 方）将其头部夹紧，乙手用 拇指面顶按住患者颈椎棘突 偏歪侧的后外侧缘。 先拔伸，再左右摇动，待 其放松后，甲手旋转头部至 阻力位，再作突然的扳动， 乙手推拨棘突，使其归位。 成人推拿基本手法 高明区中医院 陈良宏 分类： 摇法、扳法、拔伸法、背法 特点： 无阻力 的 被动 运动 注意事项 扳法动作在 起势 时，要 稳妥、缓和 ， 而在扳动的 瞬间 ，则必须动作 果断而快 速，且用力刚强 ，两手配和要 协调 。 扳动的 幅度 不得超越正常的生理活 动范围；扳动的 方向 ，无论是多运动轴 关节或单运动轴关节，在每次扳动时，只 能选择一个运动轴所限定的方向施术。 在施用扳法时，往往受术关节会发生 弹响声 ， 这表明扳动的应力传递到位，手法复位成功。 但在临床上，不一定每个人每次都会有此反应， 只要扳动的方向与幅度正确，就会有效。 故不必每次都以出现声响为手法成功的标准， 更不能盲目地以扩大扳动幅度来追求弹响声。否 则，往往会因过度的牵拉而造成关节、韧带的损 伤。 注意事项 临床在施用扳法时，往往先用其他 手法在关节周围操作，待痉挛的肌肉放 松、挛缩的韧带、筋腱软化以及痛势缓 解后，再用本法整治患病关节。 这样不 但可提高扳法的成功率，而且术者也可 以少受痛苦，并避免手法造成的损伤。 注意事项 功效 具有 整复关节紊乱及半脱位、松解 粘连、滑利关节、矫正畸形、恢复关 节运动机能 等功效。 临床应用 本法适用于 全身所有