2020癫痫持续状态.pptVIP

癫痫持续状态（ SE ） 郑州军海脑病医院 什么是 SE 癫痫持续状态（ status epilepticus ， SE ） 是 一种医学急症，如果持续时间过长，会造 成严重的神经系统或全身性损害，必须给 予及时而合理的治疗。传统的观念认为 SE 主要是 全身强直阵挛发作 ，实际上癫痫的 各种发作类型都可以出现持续状态。 / 什么是 SE ? Shorvon 建议的定义是：癫痫持续状态是指持续 30 分钟或 以上的癫痫活动，同时具有高度变化的病理生理、解剖和 病因学基础。 ? 目前 临床 上普遍使用的定义是： 出现 两次或多次 的癫痫发作 在发作之间 没有神经功能的完全恢复 或者癫痫 发作持续 30 分钟以上 （现认为发作持续时间 10 分钟以上）。 / SE 的病因 ? 癫痫患者，药物的不适当停用（ 30% ～ 40% ） ? 脑外伤、 脑肿瘤 、 脑出血 、 脑梗死 、 脑炎 、 代谢性脑病变性病围生期损伤和药物中毒 患者（ 50% ～ 60% ）。 / SE 诱因 ? 发热、感染 、劳累、 饮酒 、 酒精 戒断 、 妊 娠 及分娩等， 停用镇静剂 ，服用异烟肼、 三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 / SE 病生 SE 中神经元持续放电时 , 大脑的代谢率、 耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 , 同时 , 经 NMDA 受体 介导 , 兴奋性氨基酸 过度释放 , 对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造 成神经元的不可逆性损伤和死亡。 / SE 分类 惊厥性癫痫状态 非惊厥性癫痫状态 全面性 全身性（失神状态） 强直－阵挛性发作 其他（阵挛性、肌阵挛性、强直性） 部分性 部分性 单纯部分性运动发作 复杂部分性 持续部分性癫痫状态 单纯部分性 （ 引自 Guberman, 1999 ） / SE 分类 ? 不同类型的 SE 预后不同，全面痉挛性最差， 单纯部分性最好 ? 预后主要取决于病因 ? 全身性 SE 和部分性 SE 的病死率无显著性差 异，和传统的观点有一定的出入。 / SE 治疗 1 ． 治疗目的 : ① 从速 控制惊厥发作； ② 预防脑水肿、低血糖、酸中毒、过高 热、呼吸循环衰竭等并发症； ③ 积极寻找病因 / SE 治疗 2 ．一般措施 : ①对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧 ；进行心电、血压、 呼吸监护；查找诱发癫痫状态的原因并治疗。 ②建立静脉通道 ，并用 生理盐水 维持。不要用葡萄糖溶 液，因为它可使某些抗痫药沉淀。如果怀疑ＳＥ的病因 可能是低血糖或如果患者血糖水平未知