儿科中医护理常规.docxVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 第四章儿科疾病护理 第一节新生儿疾病 一、一般护理 1、 环境要求 :新生儿室应阳关充足， 空气新鲜， 定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对 流风。保持室温度 22° C-24°C，夜间狐狸是温度 26° C-28°C，相对湿度 55%-60% 。2、 保暖：新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。出生后应立即采取保 暖措施，方法因地制宜。 1） 每 4 小时测量体温一次。 2） 体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。 3） 体重低于 2500 克者，可置于暖箱中。 （4） 各项医疗护理操作尽量集中完成， 护理结束后病儿要及时包裹好， 沐浴后 30 分钟方 可打开包被检查病儿。 （5） 使用热水袋是应避免烫伤。 3、 喂养：首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢 奶及吐奶情况。 4、 加强基础护理 （1） 皮肤黏膜护理：病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服 应宽松大、质软。加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。用 2%碳酸氢钠口腔护 理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之 间可喂温开水清洁口腔。 2） 脐部护理 :保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物，每日二次或酌情增加次数。 3） 测体重 :足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。 4） 严格遵守消毒隔离制度。 5） 做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。二、新生儿黄疸 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症， 是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引 起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、 黏膜及巩膜发黄的临床现象。 本病在新生儿期 较其他任何年龄常见， 当血中为结合胆红素过高时， 能导致神经细胞中毒性病变， 引起预后 严重的胆红素脑病 (核黄疸 )。 【中医辨证常见证型】 1、 湿热郁蒸 （证候） 面目全身皮肤发黄， 颜色鲜似橘子皮， 精神疲倦， 不欲吮乳， 烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。 2、 寒湿阻滞 （证候）面目皮肤发黄 ，颜色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢不温，不思乳食或易吐乳，大便溏薄灰白，小便短赤，甚或腹胀，舌质淡，苔淡腻，指纹色淡。【评估】 1、 皮肤与巩膜黄染程度、色泽及黄疸进展情况。 2、 精神、吃奶情况，大小便的颜色、次数、性质。 3、 神经系统症状。 4、 有无出血倾向、头部血肿、水肿、呕吐、腹胀、脱水及哭闹改变。 5、 舌象及指纹的情况。 【一般护理】 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 1、 按新生儿疾病一般护理常规执行。 2、 新生儿室室温维持在 22-24 °C，相对湿度 55%-60% ，并保持空气新鲜。 3、 给予充足的热量计水份，保证奶量摄入。 4、 病儿平卧位休息，喂奶后头偏向一边。 5、 观察皮肤黄染的程度及黄染进展情况。 6、 行蓝光退黄疗法是，做好光疗护理。根据病儿情况可每日行日光浴 30 分钟，应注意 病房温度并保暖。 7、 观察体温、心率、呼吸情况，有无出血倾向。 8、 密切观察病儿精神状态， 有无嗜睡或激惹、 角弓反张、 肌张力异常、 吸吮反射减弱等， 警惕核黄疸的发生。 9、 观察大小便次数、量计性质。 10、观察有无感染灶，有异常及时处理。 11、狐狸是应细致，动作轻柔，要经常给以抚摸，使病儿产生愉快的情绪，有利于病儿的身心发展。另外，还要注意病儿基本的情绪反应，及时解决病儿基本的生理需求，使之身心愉快。 【辩证施护】 1、 湿热郁蒸 1） 将病儿置于暖箱中，注意保暖，但阳黄病儿衣被不宜过暖。 2） 病情观察：①仔细观察黄疸的发生和发展，做好详细记录。生理性黄疸多发生在： 生后 2 至 4 天， 5 至 7 天高峰， 10 至 14 天能消退。若生后 24 小时内即出见黄疸，迅速加深，应考虑新生儿溶血症。凡生后两周黄疸不退，均考虑病理性黄疸。② 注意观察胎黄婴儿的全身证候：有无精神萎靡，嗜睡呕吐，吸吮困难，警惕易醒不安，两目斜视，四肢强直后抽搐等，应立即向医师报告，以防核黄疸发生。③注意大小便情况：患阻塞性黄疸时，大便呈灰白色，不易转黄，而新生儿巨细胞肝炎，虽大便也呈灰白，但经治疗大便可以逐渐转黄。黄疸时小便呈深褐色或红茶色，随黄疸减退而逐渐转淡。④观察有无出血倾向、头部血肿、发热、呼吸障碍、水肿、呕吐、腹胀、脱水（皮肤、囟门）以及哭声改变等。⑤定时测量黄疸程度。以了解病情发展。 3） 宜多次少量频喂温开水。还可以用金钱草、车前草水煎，加糖适量频服。 4） 可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，