卫生院新农合工作新规制度.docVIP

新农合工作制度 认真推行职责，实施合作医疗各项方针政策，努力学习业务 知识，不停提升业务水平。 爱岗敬业，工作扎实、认真、严谨，按时按只完成本职员作， 做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。 认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提升办事效率。 工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。 对工作认真负责，严格根据要求时限完成医药费用审核、上 报工作。 加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫 痪者，追究当事者责任。 6、 本制度由医院合作医疗管理办公室负责监督、检验。 新农合工作职责 在市新农合、分管院长具体指导下工作。 拟订医院合作医疗管理制度、措施、年度工作计划等，经同意 后组织实施。 依据新农合相关政策要求，管理、监督院内各部门落实落实情 况。 根据相关要求做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员培训 等协调服务工作。 对就诊参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核赔偿。 做好新农合患者医疗费用信息管理工作，立即、正确提供参合患者就诊及用信息，按时报送赔偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。 负责管理出院人员留档资料，每个月公告全院参合人员医药费 用报销情况。 接收参合农民相关合作医疗查询、咨询和投诉。 不停总结工作中问题和经验，向上级提出改善和完善合作医 疗工作提议和意见。 对各科医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考评。 11、 完成医院、市农合办交办其它工作。 新农合业务培训制度 严格遵守新农合制度要求，定时对临床医务人员进行培训. 使其掌握新农合基础政策、管理制度、管理要求，规范医疗服务行为。 定时对窗口结算人员进行操作及政策培训，使其熟练掌握多种 农合信息平台操作步骤，立即掌握农合新动态，为参合患者提供正确、便捷结算服务。 对关键科室人员进行专门培训。 对新上岗人员进行岗前培训，考评合格后方能上岗。 定时考评各类人员对新农合政策、要求掌握情况。 6、 主动参与上级部门举行多种业务培训，认真学习和掌握农合 新政策、要求，在院内组织实施。 7、 做好参合患者政策宣传、解释、说明工作。 新农合财务管理制度 认真实施财经政策及合作医疗各项管理制度。 负责合作医疗财务处理工作，做到账、证、表三相符，会计 账目正确、数字真实，内容真实、记载清楚。 天天审核、汇总、清理结算账目，确保账目清楚、完整、正确， 每个月按要求定时到市农合办上报我院垫付合作医疗资金相关资料。做到账目日清月结，确保账目无误。 每个月立即和市农合办结算我院合作医疗垫付资金，并将拨款收 据交院财务科。 按月编制财务报表，并做好多种资料、信息汇总上报工作。 6、 做好财务档案装订、整理和保管工作。 7、 做好医院、市农合办交办其它工作。 新农合绩效考评措施 为立即评定和考评新农合工作情况，建立有效绩效激励机制，提升医疗服务质量，完善服务功效，确保新农合在我院健康运行，依据《吉林省新型农村合作医疗定点医疗机构管理措施》要求，特制订本措施： 考评目标 深入规范医疗服务行为，确保医疗质量，完善服务功效，为参合农民提供优质医疗卫生服务，提升医疗保障水平，确保我院新农合制度健康、可连续发展。 考评方法 1、 强化领导，明确责任。为认真落实质量考评各项内容，一是 成立以院领导为主领导小组，二是成立质量考评小组，考评小组在领导小组指导下，负责全院质量考评工作，并接收群众监督。 2、 严格考评，务求实效。考评坚持客观公正、民主公开、重视实 效标准，实施领导评议和群众评议相结合，坚持日常考评和定时考评相结合措施。考评分平时考评和年度考评。平时考评由院考评小组深入科室，和患者面对面，采取一看、二听、三走访等多个形式，对所在科室农合管理情况进行量化考评，考评结果要明确记载。年度考评在每十二个月年末进行，年度考评以平时考评为基础。 三、 考评内容和量化标准 1、 考评内容关键为定点医疗机构操作规范。关键为病人入院管理 （入院登记情况，身份、病种初审情况等）、住院管理（合理检验、合理诊疗、合理用药，医疗文书书写、病人知情同意、收费情况等）、出院管理（出院资料齐全、结算立即正确）、政策学习（业务人员对合作医疗政策知晓度）。 2、 对所考评内容进行逐一打分，四项考评分值相加后为科室本月 考评总分，其中入院管理、住院管理、出院管理、政策学习，分别占考评总分 20%、30%、20%、30%。 四、 考评结果 1、 每个月一次质量考评结果，直接和科室当月绩效工资分配挂 钩，考评总分每下降一个百分点，扣除当月效益工资1%。 2、 凡因违规出现医疗争议、纠纷及包含到职员个人扣分，不管 是否