2020第四章心理社会因素与疾病.ppt

? 应激过程 ? 认知评价、人格特征 ? 社会支持、应对方式 应激源 应激反应 中介变量 ? 心理应激是心理社会因素影响健康或导 致疾病的重要环节。在心理学领域，对 应激的研究侧重三个方面： ⑴引起应激的刺激因素 ⑵引起的心理生理反应 ⑶刺激因素与心理生理之间 的交互作用 二、应激源 ? 应激源是指引起应激的刺激因素 ? 分类： ? 社会文化性应激源 ? 职业性应激源 ? 环境应激源 ? 心理性应激源 1. 社会文化性应激源 生活事件 生活琐事 重大变故 文化冲突 2. 职业性应激源 职业性应激源 : 与工作有关的应激源 主要来自如下四个方面： ? 工作者本身 ? 工作条件 ? 工作性质 ? 组织方面 3. 环境应激源 各种特殊环境、理化和生物学刺激物。 如：高温、低温、高或低气压、辐射、 强烈的噪声和振动等物理环境；以及化 学物与生物污染环境。也把电击、损伤 ，生物原因造成的疾病也包括在内。塞 里在研究应激时，采用的刺激物多来源 于环境应激源。 4. 心理性应激源 ? 指个体内隐行为所造成的心理困 境 ? （ 1 ）挫折 ? （ 2 ）心理冲突 心理冲突 ? 心理冲突是相互对立或排斥的目 的、愿望、动机或反应倾向同时 出现时引起的一种矛盾的心理状 态。 心理应激的影响因素 一、认知评价 认知评价是对事件全部的认识过程，在 心理应激的发生和强度方面发挥重要作 用。 事件要求 应对资源 威胁知觉 三步认知性评价模式 （ Lazarus RS,1993 ） 认知性评价 （对威胁、 挑战性的判 断） （应对能力 的评价） 认 知 性 再 评 价 应激 （ 威 胁 、 危 害 、 丧 失、 挑 战 性 的） 潜在 压力源 初级评价 + 次级评价 认 知 性 再 评 价 应 激 （ 威 胁 、 危 害 、 丧 失、挑战 ） 二、社会支持 (social support) 社会支持主要是指来自于家庭、亲友和社 会各方面 ( 同事、组织、团体和社区等 ) 的 精神上和物质上的帮助和援助。 社会支持对应激的影响存在两种模型。 主效果模型 缓冲器模型 社会支持具有普遍 的增益效果，高的 社会支持作用总伴 随良好的身心状况。 能缓冲压力事件对 身心健康的消极影 响，提供问题解决 的策略，保持个体 的身心健康 。 影响社会支持的因素 ? 社会支持资源的觉察 ? 社会交换感 ? 人格 ? 社会文化背景 三、人格特征 人格决定了个体的行为方式、 生活方式和习惯，影响个体对心 理社会刺激物的认识与评价、情 绪的产生和生理反应。人格也影 响和决定了个体对外界挑战的适 应和应对方式、能力与效果，以 及个体与他人的关系，从而决定 得到和利用社会支持的质量。 四、应对方式 ? 可控制性 对压力事件具有控制力 ，能减轻应激和损害。 ? 可预测性 能预测压力事件和发生 ，即使个体不能控制， 通常也能减轻应激的危 害。若事件无法预测、 或不太肯定，就会增加 个体顺应负荷。 应激的心理反应 （一）情绪反应 焦虑、愤怒、恐惧和抑郁 是应激情 境下的主要情绪反应，这些情绪反 应又称为“情绪应激” (emotional stress) 。 （二）行为反应 1 ．针对自身的行为反应 指通过改变自身以顺应环境的要求， 包括远离应激源，或改变自身条件、 自己的行为方式和生活习惯等。如逃 避；回避。 2. 针对应激源的行为反应 通过改变环境要求处理心理应激的行 为。 （三）认知反应 应激情境中，个体心理的内稳态受 到破坏，应激源可以直接或间接地降低 认知能力。心理社会文化性应激源通过 情绪反应，干扰和影响逻辑思维、智力， 造成认知能力下降。自我评价丧失，降 低自我价值感和自信心－自卑感。采用 心理防御机制，通过歪曲现实改变认知。 心理应激的反应过程 ? 警戒反应 ? 抵抗期 ? 耗竭期 心理应激与健康 一、对健康的积极作用 1 ．适度的心理应激是人成长和发 展的必要条件 2 ．适度的心理应激是维持人正常 功能活动的必要条件 二、对健康的消极作用 1. 急性心理应激 2. 慢性心理应激 3. 对已有疾病的 影响 最适应激 积 极 应 激 消 极 应 激 健 康 与 效 率 三、职业应激与健康 心力交瘁是与工作有关的心理－生 理－效能的衰竭状态。 特点 ? 三维度 1. 情绪枯竭 2. 人格解体 3. 个人成就感降低 Exhaustion Cynicism Decreased Self-efficacy 护理工作中的应激现象 常见的应激源：特殊的工作环 境 、工作负荷 、职业压力的风 险 、社会问题、家庭和伦理问 题 。 第四章 心理社会因素与疾病 人类的健康与疾病受人体生理因素与 心理因素的影响，而且心理社会因素 的作用贯穿于疾病的全过程。因此， 护理工作者必须了解当代医学模式的