第二章中医基础理论2.pptVIP

中医基础理论（二） 病因病机 李桂锋 一、病因 ? 六淫为外感病因之一。当自然界气候异常 变化，或人体抵抗力下降时，六淫则可侵 害人体，导致外感病的发生。 （一）六淫 1 、六淫的概念及共同致病特点 ? 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热） 六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、 寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的 气候变化，是万物生长收藏好人类赖以生 存的必要条件，称为“六气”。人类长期 生活在六气交互更替的环境中，对其产生 了一定的适应能力，一般不会致病。但在 自然界气候异常变化，超过了人体的适应 能力，或人体的正气不足，抵抗力下降， 不能适应气候变化而发病时，六气则成为 病因。 ? 此时，伤人致病的六气便称之为“六淫”。 淫，有太过好侵淫之意。由于六淫是致病 邪气，所谓又称其为“六邪”。 ? 自然界气候变化的异常与否是相对的。这 种相对性表现在两个方面：一是与该地区 常年同期气候变化相比，或太过，或不及， 或非其时而有其气，如东应寒而暖，或夏 应热而寒等，或气候变化过于剧烈急骤， 如严寒酷热，或爆冷暴热等。此时六气则 变为六淫而侵人发病。 ? 二是气候变化作为致病条件，主要是与人 体正气的强弱及调节适应能力相对而言的。 若气候剧变，正气充盛者则可自我调节而 不病，正气虚弱之人则可发病；气候正常， 个体正气不足，仍可发病，这时对于病人 而言，六气即成为致病邪气，所致病证也 属六淫致病范畴。 六淫的共同致病特点： ? 1 ）外感性 ? 六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而 入，或两者同时受邪。由于六淫病邪均自 外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致 疾病即称为“外感病”。 ? 2 ）季节性 ? 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风 病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒 病。六淫致病与时令气候变化密切相关， ? 故又称为“时令病”。由于气候异常变化 的相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可 有热病。 ? 3 ）地域性 ? 六淫致病与生活、工作的区域环境密切相 互。如西北多燥病、东北多寒病、江南多 湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高 温环境作业者，多燥热或火邪为病等。 ? 4 ）相兼性 ? 六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以 上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑 湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。“风寒 湿三七杂至，合而为痹也。其风气胜者为 行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹 也。” ? 5 ）六淫在发病过程中，不仅可以互相影响， 而且可以在一定条件下互相转换。如寒邪 入里可以化热，暑热日久可以化燥伤阴等。 ? 6 ）六淫为病，其发病途径多侵犯肌表，或 从口鼻入，或是两条途径兼而有之。 ? 六淫致病，除气候因素外，还包括了生物 （细菌、病毒等）、物理、化学等多种致 病因素作用于机体所引起的病理反映在内。 2 、六淫各自的性质和致病特征 ? 风、寒、暑、湿、燥、火各自性质和致病 特征，主要是运用类比和演绎的思维方法， 即以自然界之气象、物象与人体临床表现 相类比，经过反复临床实践的验证，不断 推演、归纳、总结出来的。 1 ）风邪 ? 凡致病具有善动不居、清阳开泄等特性的外邪， 称为风邪。 ? 风为春季的主气。风气淫胜，伤人致病，则为风 邪。风虽为春季的主气，但终岁常在。风邪为病， 四季常有，以春季为多见。风邪来去疾速，善动 不居，变幻无常；其性轻扬开泄、动摇，且无孔 不入。风邪侵人多从皮毛而入，引起外风证。风 邪是外感病极为重要的致病因素，称为“百病之 长”。 ? 伤风：主要表现有恶风、发热、汗出、脉浮缓、 或喉痒、咳嗽、鼻塞等；可用物品有：菊花、茶 叶、薄荷等。 2 ）寒邪 ? 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪， 称为寒邪。 ? 寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病 则为寒邪。寒邪常见于冬季，当水冰地坼 之时，伤于寒者为多，故冬多寒病。但寒 邪为病也见于其他季节，如气温骤降、涉 水淋雨、汗出当风、空调过凉，亦常为感 受寒邪的重要原因。寒邪侵人所致病证， 称为外寒病证。 ? 外感风寒：主要表现有恶寒发热、无汗、头痛身 痛；得热减轻，遇冷加重；可用物品有：生姜、 肉桂、荠菜等； ? 内汗证：主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐 清水、小便清长、局部冷痛，甚至四肢厥冷等； 可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等； 3 ）暑邪 ? 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、 升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 ? 暑乃夏季的主气。暑为火热之气所化，暑 气太过，伤人致病，则为暑邪。暑邪致病， 有明显的季节性，主要发生于夏至以后， 立秋之前。 ? “先夏至日者为病温，后夏至日者为病