颅脑损伤临床表现、诊断与处理原则.ppt

颅 脑 损 伤临床表现、诊断和处理原则;[目的要求] 1.掌握脑震荡，脑挫裂伤的临床表现，诊断。 2.掌握硬膜外，硬膜下血肿的特点及临床表现。 3.熟悉各类脑损伤的处理原则。 4.熟悉颅骨损伤的诊断和治疗原则。 5.了解头皮损伤。 [讲课时数] 3学时;[教学内容] 1.重点介绍各类脑损伤的临床表现，诊断及处理原则。 2.讲解颅骨损伤的诊断和治疗原则。 3.介绍头皮损伤。 ; ; 概述 分类 （1）头皮损伤 1.颅损伤 （2） 颅骨损伤 （1）原发性脑损伤 2.脑损伤 （2）继发性脑损伤 ;概述 分类 ;概述 分类 脑震荡→↓？ 原发性 弥漫性轴索损伤 脑挫裂伤 2.脑损伤 原发性脑干损伤 硬膜外血肿 继发性 硬膜下血肿 脑内血肿 脑室内出血与血肿 ; 颅脑损伤从外向里分为： 1、头皮损伤 2、颅骨损伤 3、脑损伤 三者单独存在或合并存在。 ;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;;;处置 1、小血肿不需处理，1-2周自行吸收。 2、较大血肿，加压包扎，防止血 肿扩散，一般不穿刺抽吸，防止感染。 3、注意合并颅骨骨折及脑损伤。 ; ;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;处理 1、检查创口有无骨折，凹陷， 脑脊液，脑组织损伤，如有，按开放 性颅脑损伤处理。 2、如无其它损伤清创缝合，时 限可放宽至24小时。 ;;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;临床表现 1、剧痛 2、失血性休克 3、创口大 ;治疗原则 1、止血 2、防治休克 3、清创 4、抗感染;;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;第二节 颅骨损伤;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;二、分类 1、部位： （1）颅盖骨折 （2）颅底骨折;;4、骨折线多少： （1）单纯线性 （2）粉碎性骨折：多条骨折 线相互交叉形成多数碎骨块 。 5、骨折过程 颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂 ;三、临床表现： （一）颅盖骨折 1、一般表现： 头皮肿胀，压痛，头皮血肿，部分病人合并硬膜下血肿。 2、凹陷性骨折：可以全层（可以内板， 外板）;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;;（二）、颅底骨折;1、颅前窝骨折 （1）累及眶顶和筛骨。 （2）鼻出血，眶周广泛淤血（熊猫眼），及球结膜下淤血斑。 （3）脑脊液鼻漏（经额窦或筛窦）。 （4）第一，二对颅神经损伤（视神经管 筛板） ;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;; ;;颅脑损伤临床表现、诊断和处理原则;前颅凹 中颅凹 后颅凹 受累骨 眶顶,筛骨 蝶骨,颞骨 颞骨岩部、枕基部 淤血部位 眼周,球结膜 颞肌下 乳突区 脑脊液漏 鼻漏 耳漏 胸锁乳突肌皮下 损伤颅神经 I，II VII，VIII IX--XII 中颅凹骨折－ 颈内动脉-海绵窦瘘 ?;四、诊断 1、颅盖骨折 （1）临床表现 （2）头CT及X线平片：X线平片已很少用；目