心衰病中医护理专项方案护理效果总结.docVIP

心衰病中医护理方案护理效果总结 一、基础情况 心衰病是国家中医药管理局确定首批“13 个优势病种中 医护理方案”中病种之一, 年 04 月至 06 月，我科收治心衰病27例，全部患者全部纳入“心衰病中医护理方案”实施对象，其中纳入中医临床路径管理1 例，患者平均住院日10.5 天。 辨证分型统计以下：心肺气虚、血瘀饮停证 13 例，肾精亏虚、阴阳两虚证1例，阳虚水泛证2例，心脾两虚证2例，气阴两虚、心血瘀阻证6 例，阳气亏虚、血瘀水停证 3例。 应用关键辨证施护方法：体位护理、活动护理、情志护 理、强心药用药护理、皮肤护理、生活照料、饮食护理、 、正确 测量体重、正确统计出入水量、辨证饮食指导、排便指导等。 应用关键中医护理技术：耳穴贴压、艾炙、穴位贴敷、 针刺、中药灌肠。 二、护理方案应用情况分析 （一）关键中医护理方法应用情况 1．关键辨证施护方法应用情况 关键症状 病例数 辩证施护方法 实施人次 百分比 喘促 27 1、体位 27 100% 2、活动 27 100% 3、情志护理 27 100% 4、心电监护 25 92% 5、强心药品 19 70% 6、吸氧 27 100% 胸闷/心悸 27 1、体位 27 100% 2、活动 27 100% 3、情志护理 27 100% 4、心电监护 22 81% 5、吸氧 24 88% 少肢体尿 1 1、正确统计出入量 1 100% 2、正确测量体重 1 100% 3、合理体位 1 100% 4、饮食合理 1 100% 5、皮肤合理 1 100% 2．中医护理技术应用情况 关键症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 喘促 27 灸法、 15 81% 耳穴贴压、 27 100% 穴位贴敷、 22 81% 针刺 5 3% 胸闷/心悸 27 灸法、 16 92% 耳穴贴压、 27 100% 穴位贴敷 26 96% 少尿肢体 1 灸法、 1 100% 耳穴贴压、 1 100% 灌肠 1 100% 中医护理技术应用频率高项目是耳穴贴压和穴位贴敷， 其次是灸法、针刺。分析其原因：1．耳穴贴压和穴位贴敷 关键是由责任护士依据患者症状主动和主管医生沟通并实施，所以应用主动性高。2．无创伤，患者易于接收。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 1．患者对中医护理技术依从性和满意度 项目 病例数 依从性 满意度 依从 部分依从 不依从 满意 通常 不满意 耳穴贴压 27 25（92%） 2（8%） 25（92%） 2（8%） 穴位贴敷 27 26（96%） 1（4%） 26（96%） 1（4%） 灸法 13 10（76%） 3（23%） 10（76%） 3（23%） 针刺 5 5（100%） 5（100%） 中药灌肠 1 1（100%） 1（100%） 依从性很好中医护理技术是耳穴压豆、穴位贴敷。 分析其原因：1、操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接 受。2、国家相关政策，如医保政策支持，为上述方法实施提供了保障。 护理满意度较高中医护理技术是穴位贴敷、耳穴压豆。分析其原因：它能减轻心衰病患者喘促、胸闷心悸、神疲乏力、尿少肢肿等不适症状，配合其它诊疗有很好效果， 所以患者护理满意度也较高。 此次总结中，针刺、中药灌肠应用病例数较少，所以不做分析。 2．患者对健康指导满意度 患者对健康指导满意度分为三个层次：①满意：23人（85%） ；②通常：3人（11%） ；不满意：1（3%）人。 分析其原因：1． 《方案》中健康指导内容清楚明确，便于 护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》过程 中，加强了护患沟通，观察病情愈加立即、细致，健康教育愈加专业、统一，使患者感到护理人员含有良好工作态度和职 业素养，从而赢得了患者信任。 （三）责任护士对中医护理方案评价 责任护士对中医护理方案评价分为四个层次：①实用性强：19 人（70%） ；②实用性较强：6 人（22%） ；③实用性通常：2 人（7%） ；不适用：0 人。 分析其原因：1． 《方案》对于每个疾病常见症状护理、中 医用药护理、健康指导等方面均给了系统、明确专业指导，使中医护理技术应用愈加规范、科学，避免了以往工作盲目 性、随机性。2．系统规范中医专科护理标准，对于提升年轻 护理人员业务素质和中医临床护理服务能力含相关键指导 意义。 (四)实施中存在问题： 1．中医饮食调护未落实到位 临床中，因为我院是基层医院，营养食堂并非真下意义上 营养食堂，故未能提供特色中医辨证膳食，所以含有中医 特色饮食调护局限在医护人员健康指导层面。 2．护理效果评价缺乏客观指标支撑 护理效果评价是由责任护士主观认识及感受来进行评 价，造成评价标准不一致。提议经过教授论证，建立愈加科学 评