质控体系的建立.pptVIP

放疗中心质控体系的建立 —— 物理技术部分 广西医科大学附属肿瘤医院 付庆国 与放射治疗相关的国家标准 相关国家及行业标准： ? 卫生部第 46 号令《放射诊疗管理规定》 ? 卫生部《医疗机构配置 X 线立体定向放射治疗系统、断层放射治疗系统基本标准（试行 ) 》 ? 《 GB15213-1994 医用电子加速器性能和试验方法》 ? 《 GBZ126-2011 电子加速器放射治疗放射防护要求》 ? 《 JJG589-2001 外照射治疗辐射源检定规程》 ? 《 YY0775-2010 远距离放射治疗计划系统 高能 X （ γ ）射束剂量计算准确性要求和试验方法》 ? 《 YY0831.1-2011 γ 射束立体定向放射治疗系统 第 1 部分：头部多源 γ 射束立体定向放射治疗系统》 ? 《 YY0832.1-2011 X 射线放射治疗立体定向及计划系统 第 1 部分：头部 X 射线放射治疗立体定向及计划系统》 ………… 放射治疗质量保证体系 ? 放射治疗质量保证要考虑的两个问题 ◆ 放射治疗过程的精确性要求 ◆ 避免治疗的差错 ICRP 86 号出版物指出，大多数发生照射事故的放疗部门没有质量保证计 划，或者有而没有全面贯彻和督查，常有如下问题： 1 、没有足够的的教育与培训，包括缺乏对放疗设备和 TPS 物理方面的理解和认识 2 、缺乏适当的验收和试运行程序 3 、忽略质量控制检测 4 、未经确认改变程序 5 、重大维修后，恢复治疗前没有通知物理人员进行剂量学检测 6 、未对异常的组织反应进行及时通告 7 、患者随访差 四、技术管理基本要求——放射治疗质量保证 物理技术方面包括 ◆ 放射治疗全面质量保证体系的建立 ◆ 放射治疗设备质量控制规范 外照射治疗机质量控制规范 模拟定位机质量控制规范 治疗计划系统质量控制规范 X （γ ) 射线立体定向放射治疗装置质量控制规范 ◆ 放射治疗技术（流程）质量控制规范 外照射治疗技术质量控制规范 内照射治疗技术质量控制规范 放射治疗质量保证体系 ? 三维适形调强放射治疗质量保证体系 ◆ 放射治疗质量保证体系的目标 ◆ 放射治疗质量保证体系的组织 ◆ 各设备的质量控制 ◆ 临床治疗过程和照射技术实施的质量控制 ◆ 教育和培训 ◆ 质量保证体系本身的质量控制 放射治疗质量保证体系 ◆ 放射治疗质量保证体系的目标 每一个放射治疗中心应根据自身的人力和设备资源，确定质量保证 目标，最大程度保证治疗精度和防范治疗差错。 ◆ 放射治疗质量保证体系的组织 ＊负责人：科室主任 ＊ 合理组织各类技术人员（包括医师、物理师、技师、工程师），明确 各类人员职责及协调各类人员相互配合。 ＊合理配置放射治疗设备及质控设备 ＊ 切实可行的制度，规范及记录要求 放射治疗质量保证体系 放射治疗专业人员职责 ＊医 师：患者诊治，治疗计划设计，治疗实施，评估，总结，患者随 访，培训 ＊ 物理师：放射治疗设备校准，验收，剂量测量，临床剂量数据制备， 治疗计划设计， QA 规程，辐射防护，治疗设备维护指导，培训 ＊技 师：治疗实施（操作、验证、患者监护），治疗设备操作（功能 验证、安全），治疗计划执行，参与部分 QA 工作的实施 放射治疗质量保证体系 ◆ 各设备的质量控制 ＊目 的：确保各设备临床使用安全有效 ＊符合国家和国际标准 ＊各类设备质量控制标准，实施方法 外照射治疗设备 常规模拟机， CT 模拟机和其他影像设备 三维治疗计划系统 剂量学设备 网络系统 体位固定装置 挡块及相关制作设备 放射治疗质量保证体系 ◆ 临床治疗过程和照射技术实施的质量控制 ＊目 的：保证每一位患者得到安全有效的治疗 ＊对每一位患者治疗的每个环节实行过程控制 体位固定 定位影像的获取 治疗计划设计 治疗计 划验证 首次摆位验证 治疗计划实施 治疗过程中的 治疗确认（影像及剂量） 治疗总结和随访 放射治疗质量保证体系 ◆ 教育和培训 ＊各学科技术人员的培训和继续教育 ＊应用新技术，新设备前的培训 ＊学术资料，文献的积累和交流 ＊中心，区域，国家和国际的学术交流 放射治疗质量保证体系 ◆ 质量保证体系本身的质量控制 ＊明确各级、各类人员的质量责任 ＊质控体系的所有要素和细节应文件化 ＊建立必要的自查监督体制，保证质量 保证体系的正常运转 ＊定期审核和督查质量保证体系的实施 和效果，不断改进更新。 放射治疗质量保证体系 物理技术方面包括 ◆ 放射治疗设备质量控制规范 外照射治疗机质量控制规范 模拟定位机质量控制规范 治疗计划系统质量控制规范 X （γ ) 射线立体定向放射治疗装置质量控制规范 ◆ 放射治疗技术 ( 流程）质量控制规范 外照射治疗技术质量控制规范 内照射治疗技术质量控制规范 放射治疗质量保证体系——设备的质量控制 ? 放射治疗