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NO.* 调脾胃升降治疗慢性胃炎 辨别气血阴阳，调节脾胃升降治疗慢性胃炎。何承志老前辈把慢性胃炎分作肝胃气滞，脾胃虚寒、胃热阴虚，瘀阻胃络四个类型，辨证论治，取得较好疗效，兹简介如下。 肝胃气滞型： 中脘疼痛，时作时止，食后脘腹胀满或疼痛加剧或随情志变化增剧，得嗳气则减，有时伴见吞酸嘈杂，舌质正常或略红，苔薄脉弦。治则疏肝理气和胃。方以逍遥散或柴胡疏肝散加减。药用柴胡、延胡索、木香、枳壳、白术、白芍、当归、蒲公英、制半夏、生甘草、谷芽、米仁。加减：恶心加陈皮，竹茹、姜黄连、淡吴茱萸；吞酸加海螵蛸、象贝 母；情志抑郁加制香附、 郁金；脘腹胀满加苏梗、 沉香曲； 痛剧加金铃子。 此型以肝气郁滞，气血不调为主，治疗必须以疏肝理气，调营止痛和胃为先。 脾胃虚寒型：脘腹隐痛，绵绵不愈，喜暧喜按，得食痛减，遇冷加剧，面色苍白，手足欠温，吐清水或大便溏软，舌质淡苔白腻，脉沉细或弱。治拟益气健脾，温中和胃。方药以黄芪建中汤或补中益气汤加减。药用党参、炙黄芪、白术、白芍、云茯苓、淮山药、广木香、柴胡、升麻、桂枝、大枣、制半夏、陈皮、当归、香谷芽、米仁、炙甘草。痛剧加高良姜，荜拨以温中止痛；便溏甚者加煨诃子、炒扁豆以健脾固摄；纳呆加鸡内金、焦楂曲、砂仁；若有黑便去桂枝加熟附子、仙鹤草、阿胶、赤石脂。此类患者多因饮食劳倦所致，盖脾为太 阴湿土， 得阳始运， 加之胃有寒湿， 脾胃俱虚， 治之之法应以参芪补