查对制度及护理交接班制度.docxVIP

科室学习 时间：2016-06-14 |题目：查对制度及护理交接班主讲人：冯浩 制度 参加人员： 补阅人员： 一、 医嘱查对 1、 转抄医嘱后，应做到第二人查对确认后，方可执行。 2、 转抄医嘱者与查对者均须签全名。 3、 临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。 4、 抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执 行。并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 5、 整理医嘱单后，必须经第二人查对。 6、 护士长每周总查对医嘱一次。 二、 服药、注射、各项操作查对 1、 服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。 三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 2、 备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质, 安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。查对姓名、年龄，并交待用法和注意事项，如不 符合要求或标签不清者，不得使用。 3、 摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复 核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、 发药及注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 三、 输血查对 1、取血标本时，必须核对患者姓名、性别、床号、住院号，做到准确无误；凡两位以 上患者同时配血时，血标本要分别、分次采取。 2、 查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报 告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无裂痕。 3、 查患者床号、姓名、住院号及血型。 4、 输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。 5、 输血完毕，按规定时间保留血袋，以备必要时送检。 四、 饮食查对 1、 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种 类。 2、 发饮食前，由配餐员查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、 开饭前，在病床前再查对一次。 五、 手术患者查对 1、 术前准备（包括接患者时）查对科室、患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术 名称及部位（左、右）。 2、 查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、 查无菌包内的火菌指示剂，以及手术器械是否齐全。 4、 坚持术前、缝合前及缝合后核对纱垫、纱布及各种缝针器械等数目。 5、 手术取下的标本，应由护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 六、 供应室查对 1、 准备器械包，要查对品名、数量、质量及清洁度。 2、 发器械包，要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。 3、 收器械包，要查对数量、质量及清洁处理情况。 护士交接班制度 1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责， 保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和 危重病人护理记录，重点巡视危重人和新人病人，在交班时安排好护理工作。 3、每班 必须按时交接班，接班者提前 15min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接 （病人 数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数 量不符不交接）。4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作， 处理 好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、 被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作 方可离去。5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班 扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。 6，交 班内容包括： 病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、抢救病 人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。 医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况， 未完成的工 作，应向接班者交代清楚。 ③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成 情况，各种导管和通畅情况。 ④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数 量、技术状态等，全名。7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的 要求及各项工作实情况。8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边 交接班。9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如 发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接 班者负责。10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录 内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术