病例分析：肾病综合征.pptVIP

肾病综合征 定义 ? 肾病综合征 (nephrotic syndrome ， NS) 是 由各种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表 现的一组综合征： ? ①大量蛋白尿 ( 尿蛋白定量多于 3.5g ／ d) ； ②低蛋白血征 ( 血浆清蛋白低于 30g/L) ； ③水肿； 特点：三高 一低 ④高血脂症。 病因与发病机制 肾病综合征的分类和常见病因 儿童 原发性 肾病综 合征 继发性 肾病综 合征 微小病变 青少年 系膜增生性肾炎， 系膜毛细血管性肾炎 老年 膜性肾病 先天性或 遗传性肾 病，紫癜 性肾炎 免疫介导性 系统性红斑狼疮性肾炎 炎症疾病 糖尿病肾病，肾 淀粉样变，淋巴 瘤或实体肿瘤后 肾病 发病机制 致病因素 肾内蛋白质 分解代谢 ? 肾小球滤过膜通透性 ? 大量蛋白尿 低蛋白血症 血浆胶体渗透压 ? 血容量 ? 肾小球滤过率 ? ADH ? 水肿 脂代谢紊乱 高脂血症 ALD ? 利钠因子 ? 水分转入间质 水钠潴留 并发症 ? 感染 ? 血栓、栓塞并发症 ? 急性肾衰竭 ? 蛋白质及脂肪代谢紊乱 实验室及其他检查 ? ( 一 ) 尿液检查 ? ( 二 ) 血液检查 ? ( 三 ) 肾功能检查 尿蛋白定性一般为 +++ ～ ++++ 。 24h 尿蛋白定量超过 3.5g 。 血清清蛋白低于 30g ／ L ， 血 IgG 可降低 肾衰竭时血 BUN 、 Scr 升高。 ?