病例分析：糖尿病肾病伴心衰患者的药学监护.pptVIP

一例糖尿病肾病伴心衰患者的药 学监护 病例介绍 ? 患者基本信息： 赵某，男， 69 岁； ? 主诉 ： 口渴、多饮、多尿 8 年，双下肢浮肿 2 周 ? 现病史： 患者于 2006 年诊断出糖尿病，口服中成 药控制血糖（具体不详）， 2012 年因血糖控制不 佳用诺和灵 30R 笔芯皮下注射（早 26u 、晚 24u ）降 糖，空腹血糖波动于 7.0-15.0mmol/L ， 2 周前出现 双下肢凹陷性浮肿， 1 周前开始应用螺内酯片 20mg 、 口服、 1/ 日，呋塞米片 20mg 、口服、 1/ 日治疗， 未见明显好转，病程中出现右手指尖麻木 3 年，间 断胸闷、心前区针刺样疼痛 5 年。 ? 既往史： 高血压病史 5 年，最高压 190/70mmHg ，口服药 物治疗（具体不详），血压波动于 160-170/70mmHg 。冠 心病病史 5 年， 1 周前诊断心功能 3 级。 49 年前患者曾患 有黄疸型肝炎，目前已治愈。 ? 辅助检查 ? 肾功： 血清肌酐 207.4umol/L ↑，血清尿素 11.38mmol/L ↑，胱抑素 C2.04mg/L ↑。 ? 尿常规： 隐血 +2 ，尿葡萄糖 +3 ，红细胞 70.70/ μ l ↑， 红细胞 ( 高倍视野 )12.73HPF ↑， 尿蛋白4.86g/d↑，尿 微量白蛋白86.500mg/24h↑ 入院诊断 ? ? ?