病例分析：不稳定型心绞痛的药学监护.pptVIP

不稳定型心绞痛病历分析 内容 ◆ 1. 疾病介绍 ◆ 2. 病例简介 ◆ 3. 药学监护 ◆ 4. 总结 分类 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 急性冠脉综合征 冠心病 非 ST 段抬高性心肌梗死 ST 段抬高性心肌梗死 稳定型心绞痛 慢性冠脉病 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心衰 定义 不稳定型心绞痛： 是指冠脉内不稳定的 粥样斑块继发病理改变 ，使局 部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面 上 有血小板聚集 及（或）刺激 冠状动脉痉挛 ，导致缺血加重。 临床表现： ? 1. 发作性胸痛，常为胸部压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。 ? 2. 稳定型心绞痛发作频率增加，硝酸类药物缓解作用减弱。 ? 3.1 个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发。 ? 4. 休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，也包括发作 时表现有 ST 段抬高的变异性心绞痛。 冠状动脉闭塞的位置 LDL-C 沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块 治疗方法 1. 一般 处理： 2. 缓解 疼痛： 卧床休息 1-3 天，床边 24 小时心电监测。有呼吸困难、 发绀者给与吸氧，维持血氧饱和度达 90% 以上，烦躁 不安、剧烈疼痛者可给与吗啡 5-10mg ，皮下注射。 建议每 5 分钟含化或喷雾吸入硝酸酯类制剂，共 3 次。 再用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注或微泵输 注，以10