病例分析：不稳定型心绞痛的病例分析.pptVIP

不稳定型心绞痛患者的病例分析 Contents 1 不稳定型心绞痛简介 病例分析 小结 2 3 CHD 的定义 ? 冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥 样硬化使 血管腔狭窄或阻塞 ，或（和）因冠 状动脉 功能性改变 （痉挛）导致 心肌缺血缺 氧或坏死 而引起的心脏病，统称冠状动脉粥 样硬化性心脏病，简称冠心病（ CHD ）。 不稳定心绞痛的发病机制及诱因 发病机制 常见诱因 冠脉内不稳定的粥 样斑块 继发病理改 变 ， 使局部心肌血 凡是各种能增加 心肌耗氧量 或诱 发 冠状动脉痉挛 流量 明显下降，导 致缺血性心绞痛发 作。 的体力或精神因 素，如：走路、 餐后以及 活动劳 累。 临床表现 ? 部位： 主要位于胸骨后，可放射至左上臂、肩及背 部，发生在静息时或活动时。 ? 性质： 针刺样、压榨性、紧迫或烧灼感，疼痛剧烈 等。 ? 伴随症状： 发作重者可伴有呼吸困难、虚弱、出汗、 恶心、呕吐、眩晕、面色苍白或青灰等。 ? 持续时间： 心绞痛通常持续 2-5 分钟、一般不超过 15 分钟。 不稳定型心绞痛的治疗原则 抗栓治疗，稳定动脉粥样硬化斑块 ? ? ? 抗血小板药 ：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。 抗凝药物： 依诺肝素、磺达肝癸钠等。 硝酸酯类 ：硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。 控制症状，改善心肌缺血 ? ? ? β - 受体阻滞剂 ：美托洛尔、比索洛尔等。 钙拮抗剂 ：