骨性关节炎的药学服务方案.pdfVIP

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要 1 一、前言 2 （一）骨性关节炎的概述2 （二）骨性关节炎的病因2 （三）骨性关节炎的临床表现2 二、骨性关节炎的药学服务方案2 （一）非药物治疗2 （二）西药治疗 3 （三）中医中药治疗3 （四）保健品辅助治疗4 三、用药注意事项及患者教育4 （一）用药注意事项4 （二）患者教育 5 参考文献 6 致谢 7 湖南食品药品职业学院毕业设计 内容摘要 摘要：本设计围绕骨性关节炎的药学服务方案，首先介绍了骨性关节炎的概 述、骨性关节炎的病因以及临床表现；其次着重推荐了骨性关节炎的药学服务方 案，从非药物治疗、西药治疗、中医中药治疗、保健品辅助治疗等四个方面详细 全面的分类阐述。最后强调了用药的注意事项并对患者提出健康教育意见，保证 了方案的安全性和全面性。 关键词：骨性关节炎 药学服务 西药 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 骨性关节炎的药学服务方案 一、前言 （一）骨性关节炎的概述 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性 异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应 性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。多发 于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。病理可见滑膜增生，关节积 液，软骨破坏，软骨-骨交界面骨质增生。影响日常活动功能，也影响多种慢病的 管控。要针对病因合理用药才能及时的控制病情、缓解关节疼痛，回到健康的生 活状态。 （二）骨性关节炎的病因 1.软骨营养，代谢异常； 2.生物力学方面的应力平衡失调； 3.生物化学的改变； 4.酶对软骨基质的异常降解作用； 5.累积微小创伤。 （三）骨性关节炎的临床表现 1.反复发作的关节疼痛、肿大、僵硬，和进行性的关节活动受限，伴有韧带 稳定性下降及肌肉萎缩。 2.负重关节的骨关节炎会引起步态异常，增加跌到风险。影响外出活动，严 重影响生活质量。 3.X线表现：早期检查正常，逐渐出现关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性 变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者可以出现关节变形和半脱位。 二、骨性关节炎的药学服务方案 治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质 量。 （一）非药物治疗 1.超重和肥胖患者减重。 2.锻炼，关节功能训练，肌力训练。 3.物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激 （TENS）等。 4.辅助工具：如手杖、拐杖、助行器等；矫形支架或矫形鞋。 （二）西药治疗 1.局部药物治疗 对于手和膝关节骨性关节炎，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。 可使用非甾体抗炎药乳胶剂、膏剂、贴剂和甾体抗炎药擦剂 （辣椒碱等）。局部 外用药可以有效缓解关节轻-中度疼痛，且不良反应轻微。对于中-重度疼痛可以 联合使用局部药物与口服非甾体抗炎药。 2.全身镇痛药物 依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。 （1）用药原则：根据患者个体情况，剂量个体化；尽量使用最低有效剂量， 避免过量用药及同类药物重复或叠加使用；用药3个月，根据病情选择检查血、大 便常规、大便潜血及肝肾功能。 （2）用药方法：骨性关节炎伴轻-中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚，每 日最大剂量不超过4000mg，如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时，老