患者入院出院转科服务管理工作新规制度和统一标准.docVIP

患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准 入院服务管理工作制度和标准 （一）入院制度 1．患者住院由本院门急诊医师依据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。 2．患者住院时应登记其联络人姓名、地址和电话号码，进行必需卫生处理。传染患者住院必需严格进行卫生处理。 3．病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。 4．病房护士应向患者介绍住院规则及病房相关制度，帮助患者熟悉环境。护士须立即测量患者体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护士通知负责医师检验患者并立即实施医嘱。 5．急诊患者住院由急诊科护士，和相关科室联络床位，病区应优先给安排，住院手续随到随办；危重患者须住院诊疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或诊疗后，再补办相关手续。在患者医疗费用临时无法落实情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。 （二）入院步骤 （三）患者到病房步骤（护理） 病房护士主动热情接待患者，依据病情安排床位。 建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。 带患者或家眷熟悉病区环境，并做好入院宣传教育，如：具体介绍入院须知，包含病室环境、作息时间、饮食标准、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。 通知家眷所需物品，将多出物品带回，保持病室整齐。 评定入院患者，做好患者心理护理，认真推行通知程序，取得患者配合。让患者或家眷在宣传教育单上签字。 处理并实施医嘱，落实诊疗、护理方法。 遵医嘱通知患者及家眷饮食种类，并在床头作出饮食种类标识。 按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情改变，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。 做好多种护理统计。 出院服务管理工作制度和标准 （一）出院制度 1．患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家眷，方便做好出院准备。 2．病区护士依据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结帐清单后，帮助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用医院物品，将出院后需服药品处方、出院证实书交给患者或家眷。 3．患者出院前，主管医师应通知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面意见。 4．病情不宜出院而患者或家眷要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任同意，并由患者或其家眷出具手续和签字。应出院而不出院者，通知所在单位或相关部门接回或送回。 （二）出院步骤 （三）出院步骤（护理） 患者出院由主管医生决定，提前一日通知患者，介绍办理出院手续方法。 为患者做出院宣传教育，包含病情观察、饮食、休息、睡眠、运动正确方法、复查时间等。 将出院带药进行查对，标明使用方法及注意事项，交患者或家眷妥善保管。 向患者征求意见或提议，不停改善护理工作。 整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及多种诊疗卡。 责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必需时帮助联络车辆。 床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。 三、转科服务管理工作制度和标准 （一）转科制度 住院患者因病情需要转往她科诊疗时，必需先请她科会诊，经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按《中医病历书写规范》实施，应有完整请会诊统计和会诊统计。 转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科统计，通知对方科室，按联络时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代相关情况，面交病历方能离去。 转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师立即开出医嘱，书写接收统计。 患者病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不实施而发生医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。 （二）转科步骤 转科步骤（护理） 患者转科步骤（转出） 病房主管医生依据患者病情改变确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。 责任护士电话和接收科室联络安排新床位。 责任护士帮助医生通知患者及家眷并帮助整理物品。 责任护士将转出患者全部病历按转出要求书写、登记、整理。 医嘱护士停止本科一切诊疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接收科室。 转出前，责任护士评定患者通常情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。 填写专科统计交接单，交接本连同病历及全部药品等交和接收科室主管护士。 转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理统计等。 患者转科步骤图（转出） 病房主管医生开转出医嘱 主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士并办理对应手 续，将转出患者全部病历按转出要求书写、登记、整理 停止本科室一切诊疗护理项目，结清