持续质量改进专题计划.docVIP

护理连续质量改善（CQl）计划表 科室名称： 问 题：洗手依从性差 责任人：陈银仙 小组人员名单：**全体护理人员 原因分析： 1、护士方面：1）未充足认识到手在ICU内取得性感染传输中地位和作用，对洗手关键性认识不足。2）自我保护意识较强，控制交叉感染意识微弱。3）危重患者多、时间紧而忽略洗手。 2、组织方面：1）未做到每张病床前配置一瓶免洗消毒液。2）缺乏对护士教育和监管。 预期目标： 1、科内护士掌握并落实六步洗手法100%。 2、接触每个病人、进行各项护理操作、诊疗前后洗手率100%。 改 进 内 容 （具体项目） 方 法 （具体工作步骤、要求） 实 施 者 （参与者） 完 成 时 间 （起止日期） 实 施 方 案 物品 人员 组织 1、每张病床前或床尾配置一瓶免洗消毒液。 2、对科内护士进行教育，在医感工作会议上再次强调洗手在ICU关键性，天天坚持高质量洗手。 3、对六步洗手法进行考评。 4、护士长加强监督，发觉问题立即指出并立即更正。 护士长 科内护士 科内护士 护士长 7．10—12．30 制订日期： 完成期限： 改 进 内 容 （具体项目） 方 法 （具体工作步骤、要求） 实 施 者 （参与者） 完 成 时 间 （起止日期） 实 施 方 案 制订日期：