中心静脉导管(CVC)的置管与维护课件PPT.pptVIP

中心静脉导管 (CVC) 的置管与维护 一、定义 中心静脉导管 (CVC) 是将导管经皮穿刺进入中 心静脉，主要经 颈内 、 锁骨下 、 股静脉 将导管插 入到 上、下腔静脉 并保留。 保证药液可以输入 , 减 少对静脉和皮肤的刺激。成为进行 血流动力学监 测 、 安全输液 及 静脉营养支持 的主要途径。 二、适应症 严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 全胃肠外营养治疗患者。 需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。 进行危险性较大的手术患者。 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 三、禁忌症 1 3 5 严重凝血功能障碍易出血 和感染的。 大面积烧伤合并感染并高 热时，避免引起败血症。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎 用锁骨下静脉穿刺。 所选静脉通路有梗塞和损伤 的。 穿刺部位有炎症，胸部有畸 形的。 不合作或躁动患者应给予适 当镇静和麻醉剂。 2 4 6 × 三、日常维护与使用 1 、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必 须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开， 需及时更换； 2 、冲管与封管 ⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、 需冲洗导管； ⑵输住血液或血制品以及 TPN 、脂肪乳剂、甘露醇 前后用冲管； ⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲 洗导管； ⑷输液结束，用正压封管。 3 、肝素帽消毒及更换 (1) 每次输液前，应消毒肝素帽。 (2) 常规每隔 7 天更换； (3) 肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。 4 、可来福接头（至少每周更换一次， 疑有裂 纹损坏时，应立即更换。 ） 使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液 性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特 的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性， 增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更 多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危 险。