疼痛的评价与护理.pptVIP

疼 痛 评 估 与 护 理 肿瘤血液科 ??? 前言 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人 比我们医护人员更了解——长而持续的、令人难 以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响。甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。疼痛是一种 主观感觉，并非简单的生理应答。今天我们就来 一起学习关于“疼痛的评估与护理”的相关知识 。 学习目标 学习目标 1 了解疼痛的定义 2 灵活应用疼痛评估方法 3 掌握疼痛病人的护理 4 了解三阶梯止痛原则 及阿片类药物的不良 反应 5 疼痛治疗中患者 及家属的宣教 疼痛概述 疼痛是个在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛： 身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。 心理疼痛： 精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪 完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的 不愉快感觉 和情感体验 —— 国际疼痛学会 疼痛的临床分类 1 急性疼痛：（＜ 2 个月）通常发生于伤害性刺激之后 2 慢性良性疼痛：（＞ 3 个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛 3 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛 疼痛护理管理流程图 患 者 入 院 疼 痛 评 估 建立 疼痛 文档 健 康 教 育 出 院 体 温 单 疼 遵医嘱用药 评价疗效 出 院 指 导 疼痛评估 疼痛 评估 评估 病史的采集方法 时机 疼痛程度的评估 评估 内容 用药疗效评估 药物不良反应的评估 评估工具 评估频次 评估 方法 评估时机 患者入院时 疼痛患者入院 8 小时内，护士进行首次疼 痛评估，此后每日对患者进行至少 2 次评估，或根据 医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患 者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报 告医生，记录入《疼痛评估表》中。 当患者睡着时 ，不需要进行 疼痛评估 评 估 的 时 机 疼痛部位、性质改变时 患者出现了新的疼痛部 位或者原有疼痛的性质 发生了改变，比如疼痛 由钝痛转变为锐痛、间 断性转为持续性等 镇痛药物应用后以及镇 痛药物剂量改变时 静脉 或肌肉注射后 30 分钟或 者口服药后 1 小时，应进 行镇痛效果评估 发生爆发性疼 痛 爆发性疼 痛应该随时评 估，报告医师 ，及时处理， 及时再评估 疼痛的评估内容 内容 疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续 性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼 痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题 总体要求：及时、全面、动态、量化 评估原则 病史采集方法 金标准 询集全面、详细的疼痛病史 相信患 者的主 诉 重视评估患者的精神心 理状态 对病史有一个全面的了解 ，以下三者缺一不可，即 ：病人的陈述，医护的启 发、引导以及家属的帮助 。 仔细的体格检查 ， 部 位、神经系统以及其 他相关检查包括疼痛 心理状态 体格检查 常用疼痛评估工具 01 主诉疼痛程度分级法 （ VRS ） 02 03 数字评分法 （ NRS ） 面部表情疼痛量表 （ FPS-R ） 主诉疼痛程度分级法（ VRS ） ? 让病人根据自身感受说出， 即语言描述评分法。将疼痛 划分为 4 级： ? ? ? ? 0 级：无疼痛。 I 级 ( 轻度 ) ：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ 级 ( 中度 ) ：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ 级 ( 重度 ) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神 经紊乱或被动体位。 ? （文献报道有许多不同的 VRS ，包括 4 级评分， 5 级评分， 6 级评分， 12 级评分和 15 级评分。） 适用于老年和低教育患者 数字评估法（ NRS ） 适用于不同年龄、不同文化背 景的患者。 优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较 为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。 面部表情疼痛评分量表（ FPS-R) 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功 能障碍者。 疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握 疼痛缓解效果分级 完全缓解 疼痛完全消失 部分缓解 疼痛明显减轻，睡眠基本不 受 干扰，能正常生活。 疼痛缓解效果分级 疼痛有所减轻，但仍感明显 疼痛，睡眠生活仍受干扰。 疼痛无减轻感。 轻度缓解 无 效 疼痛评估记录 当患者疼痛≥ 4 分时须通知医生给予 药物处理并将疼痛的部位，程度处理 措施记录于护理记录单中。非消化道 给药后的 30 分钟， 口服给药后的 1h 须 记录疼痛评分结果，直至≤ 3 分。 护理 建立良好的护患关系 关心、体贴、理解病人 准确评估病人心理 增加病人战胜疼痛的信心 心理疗 法 社会支 持