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呼吸功能评估 江苏省人民医院康复科 陆晓 呼吸包括的环节 n 完整的呼吸包括以下三个环节 n 外呼吸 n 肺通气 n 肺换气 n 气体运输 n 内呼吸 外呼吸 n 肺通气　 n 肺与外界空气间的气体交换过程 由呼吸 道、肺泡及胸廓完成 n 呼吸道是沟通肺泡与外界的管道 n 肺泡是气体交换场所 n 胸廓节律性运动是动力 n 肺换气 n 肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程 在肺泡内完成 气体运输 n 指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之 间气体运输过程 n 心脏是驱动血液循环的泵 n 血管是通道　 n 血液是运输气体的载体 内呼吸 n 指血液通过组织液与细胞间 的气体交换 有时也将细胞 内的氧化过程包括在内 肺通气　　　　　　　动力 n 呼吸肌收缩、舒张 起的呼吸运动是肺 通气的原动力 n 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的 直接动力 肺通气　　　　　呼吸型式 n 腹式呼吸 n 胸式呼吸 n 平静呼吸 n 用力呼吸 n 呼吸困难 肺通气　　　　　　　阻力 n 弹性阻力 n 肺的弹性阻力 n 胸廓的弹性阻力 n 非弹性阻力 n 气道阻力 n 惯性阻力 n 组织粘滞阻力 弹性阻力和顺应性 n 弹性阻力 n 物体对抗外力作用所 起的变形的力 n 顺应性 n 外力作用下弹性组织的可扩张性 n 顺应性与弹性阻力成反比关系 肺的弹性阻力与顺应性 n 肺的回缩力为肺扩张的弹性阻力 n 肺组织本身的弹性回缩力 n 肺泡内液－气界面的表面张力所产生的回缩力 n 肺的弹性阻力可用肺顺应性表示 n 肺顺应性 n 肺顺应性＝肺容积的变化/跨肺压的变化 n 比顺应性 n 比顺应性＝肺顺应性/肺总量 非弹性阻力 n 惯性阻力 n 气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产 生的阻止肺通气的力 n 粘滞阻力 n 呼吸时组织相对位移所发生的摩擦 n 气道阻力 n 气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁 之间的摩擦，为非弹性阻力的主要部分 气道阻力 n 定义 n 维持单位时间内气体流量所需的压力差 n 气道阻力＝大气压与肺内压之差/单位时间 内气体流量 n 影响因素 n 气流速度 n 气流型式 n 管径大小 呼吸功 n 定义 n 呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹 性阻力而实现肺通气所作的功 n 用单位时间内压力变化乘容积变化来表示 n 平静呼吸时每分钟0.3-0.6kg.m 　肺功能仪　　　　　　肺容量 n 根据肺和胸廓扩张和回缩的程度 肺 内容纳的气量产生相应的改变 肺功能仪　　　　　　肺容量 n 四种基础容积 n 潮气容积：平静呼吸时 每次吸入或呼出的气量 n 补吸气容积：平静吸气后所能吸入的最大气量 n 补呼气容积：平静呼气后能继续呼出的最大气量 n 残气容积：补呼气后 肺内不能呼出的残留气量 n 以上四种为基础容积 彼此互不重叠 肺功能仪　　　　　　肺容量 n 四种容量 n 深吸气量：平静呼气后能吸入的最大气量 等于潮气容积＋补吸气容积 n 肺活量：最大吸气后能呼出的最大气量 等 于深吸气量＋补呼气容积 n 功能残气量：平静呼气后肺内所含有的气量 等于补呼气容积＋残气容积 n 肺总量：深吸气后肺内所含有的