腹腔穿刺关键技术护理关键技术操作标准规范.docVIP

腹腔穿刺技术护理技术操作规范 【目标】 (1)抽取腹水化验检验,明确腹水性质 (2)适量放腹水缓解压迫症状 (3)腹腔内注射药品及腹水浓缩回输等 【评定】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,通知患者操作目标及注意项并取得合作 【用物准备】基础诊疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药品及2%利多卡因1支,诊疗卡 第一部分专科护理授术操作瓣范 【操作步骤】 (1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商通知井解释操作目标以取得合作 (2)签署腹腔穿刺术知情同意书。瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤 (3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少许者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并统计。 (4)帮助术者配合定位,选择适宜穿刺点。常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉 (5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵御感忽然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。 (6)术中帮助留取标本,注意观察生命体征。术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,平静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。如覆水为血性,留取标本后即技针 (7)放液:用消毒血管钳固定针头,和针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超出300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。测围下连层 (9)按要求将用过材料分类放入垃圾袋内,洗手 (10)统计水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。 【操作步骤】着装→评定一备物→通知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一统计 【注意事项】 (1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点在上方,如不适应立即汇报医师。 (2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。 (3)穿刺处如有腹水外渗,立即更换敷料及腹带,预防穿刺处感染。 (4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。 (5)严格无菌操作,预防腹腔内感染 (6)如有肝性脑病先兆、包虫病、结核性腹膜炎、卵巢囊肿者禁忌穿刺。 肝穿刺术护理配合技术操作规范 【目标】 (1)肝疾病性质不明,需取活检组织病理检验以明确诊疗 (2)确定患者肝组织损伤程度,观察肝病发展和转归。 (3)为肝脓肿患者穿刺抽吸脓液和注射药品,达成诊疗目标 【评定】 患者病情、心理状态、对肝穿刺意义认知程度,注意患者安全,做好环境准备 通知患者操作目标及注意事项并取得合作 【用物准备】 基础诊疗盘、无菌肝穿刺包、穿刺针、无菌手套、一次性注射器(10ml)2支、4%甲醛溶液标本瓶、,带、无菌敷料、诊疗巾,遵医嘱准备诊疗药品、局麻用药2%利多卡因、生理盐水、诊疗 【操作步强】 操作者洗手、戴口罩、着装整齐,佩戴胸牌 (2)查对床号、姓名、床头卡 (3)向患者解释检验目标、意义、方法、操作配合及注意事项。 (4)签署肝穿刺知情同意书。为患者测量血压脉搏并统计。 (5)遵医嘱用药嘱患者排尿,帮助患者取仰卧位,身体右侧靠近床沿,并将右手至于枕后,让患者保持固定体位,训练其深呼吸和屏吸呼吸方法,以利于术中配合。 (6)帮助术者定位,配合常规消毒皮肤,铺无菌孔巾,用2%利多卡因由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。 (7)术者进针时嘱患者深吸气,然后呼气末屏气,将穿刺针快速刺入肝内并立即抽出,总计穿刺深度不超出6cm。 (8)穿刺过程中,观察患者面色、血压、脉搏改变。 (9)帮助术者取下孔巾,用腹带束紧沙袋加压包扎4~6小时 (10)遵医嘱将所抽肝组织放入4%甲醛固定液中或涂于载玻片上立即送检。 (11)按要求将用过材料分类放入垃圾袋内。洗手 (12)测量血压脉搏并统计穿刺结果。 【操作步骤】着装→评定→查对→解释一签同意书→肝穿刺→束腹带观察→统计一留取标本送检→一体息→整理用物一洗手→统计 【注意事项】 (1)术后绝对卧床休息6~8小时,定时测量血压、脉搏、呼吸,开始4小时内每15分钟测1次,如发觉头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、呼吸困难等出血征象时,应立即通知医师紧急处理。 (2)若穿刺部位疼痛显著,应仔细检验原因,假如是通常组织创伤性疼痛,可遵医嘱应用止痛药,同时亲密观察生命体征。若发觉气胸、胸膜休克胆汁性腹膜炎时,应立即处理。 (3)观察伤口有没有渗血,如敷料有渗血,立即更换,预防穿刺部位感染。 (4)禁忌证:全身情况衰竭及严重贫血者,有出血倾向者,大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤、肝外梗阻性黄疸者等。 上消化道内镜检验护理配合技术操作规范 【目标】 (1)诊疗食管、胃、十二指肠疾病 (2)取异物、息肉摘除、胃镜下止血等。 【评定】患者病情,问询有没有青光眼、高血压、心脏病及药品