目标管理患者安全目标实施方案.docxVIP

（目标管理）患者安全目标实施方案 20XX年XX月峯年的企业咨询咸问经验.经过实战验证可以藩地执行的卓越萱理方案.值得您下载拥有 20XX年XX月 峯年的企业咨询咸问经验.经过实战验证可以藩地执行的卓越萱理方案.值得您下载拥有 武穴市第壹人民医院患者安全目标实施方案 为认真落实卫生部患者安全十大目标，保障患者安全，提高医疗 质量，根据医院临床工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，经 研究决定特制定本实施方案： 壹、指导思想 通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院医务人员的安全 意识，健全规章制度和措施，进壹步落实医患沟通和查对制度，改进 医院管理模式，提高医疗服务质量。 二、 工作目标 严格贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高医疗质量，有效防 范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。 成立实施安全管理工作领导小组，成员组成如下： 组长：郑建健 副组长：田琼书、叶阳春、居益清、陈友明、郭健英 成员：陈锦克、李年容、孙中华、项芳、潘志文、张国芬、桂亚雄、 方小琴、柯贤胜、张红、朱志成、朱时燕、项少英、陈菊芬、伍少卿、 项小霞、陈平、曾彩虹、陈万春、陈木荣、余凌云、蔡美容、柳常玉、 兰宝容 三、 具体目标 （壹）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准 确性; （二）、保证用药的安全； （三）、建立和完善于特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正 确执行嘱； （四）、建立临床实验室“危机值”方案制度； （五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生； （六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求； （七）、防范和减少患者跌倒事件的发生； （八）、防范和减少患者压疮的发生； （九）、鼓励主动方案医疗安全（不良）事件； （十）、鼓励患者参和医疗安全； 四、主要措施 目标壹：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准 确性。 于标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行 查对制度，应至少同时使用 2 种患者身份识别方法，如姓名、床号等 （禁止仅以房间或床号作为识别的唯壹依据）。 实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自和患者（或家 属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操 作。 关键流程：急诊和病房、手术室、 ICU 之间流程；手术（麻醉） 室和病房、 ICU 之间；产房和病房之间流程中患者识别措施。 目标二：严格执行于特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到正确执行医嘱。 正确执行医嘱，不使用口头或点电话知的医嘱。 只有于对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口 头临时医嘱、护士应向医生重述，于执行时实施双重检查。 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果 时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和方案者的姓名和电话， 进行复述确认无误后方可提供医师使用。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手 术部位及术式发生错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 手部卫生； 无菌操作； 合格的无菌器械； 环境消毒；废弃物处理 目标五：提高用药安全。 药柜内药品管理：注射、内服、外用分开放置，定期检查。 加强对有误用风险的药品管理；高浓度电解质肌肉松弛剂等。 查对制度落实。 配伍禁忌审查。 输液操作规范，有预防输液反应措施。 药物不良反应观察，方案制度，登记制度。 目标六：建立临床实验室“危急值”方案制度。 “危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血 小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 “危急值”方案重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病 房等部门的急、危重症患者。 对属“危急值”方案的项目实行严格的质量控制，尤其是分析 前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 目标七：防范和减少患者跌倒事件发生。 对体检、手术和接受各种检查和治疗患者，特别是儿童、 老年、 孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标 识等办法防止患者跌倒事件的发生。 认真实施跌倒防范制度且建立跌倒方案和伤情认定制度。 目标八：防范和减少患者压疮发生。 1.认真实施有效的压疮防范制度和措施。 2.落实压疮诊疗和护理规范实施措施。 目标九：主动方案医疗安全（不良）事件。 医疗不良时间方案对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗 安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺 陷；可增加医疗水平和服务的透明度。 目标十：鼓励患者参和医疗安全。 1.主动邀请患者参和医疗安全管理，尤其是患者于接受手术、介 入或有创操作前告知其目的和风险，且请患者参和手术部位的确认。 2.药物治疗时，告知患者用药目的和可能的不良反应，邀请患者 参和用药时的查对。 告知患者提