医院临床用血作业流程图.docVIP

临床用血步骤图 一、医院临床用血不良事件上报步骤图 病人输血发生不良事件 病人输血发生不良事件 输血不良反应 输血相关传染性疾病 填写输血不良回报单 上报输血科 上报医务科 整理相关资料 按要求上报传染病 二、使用输血器操作步骤 使用符合国家标准一次性输血器输血器使用后保留二十四小时后按医疗废物处理 使用符合国家标准一次性输血器 输血器使用后保留二十四小时后按医疗废物处理 连续输血宜4h更换 观察输血器使用过程中问题及有没有输血反应 加强巡视，如出现异常情况汇报医生 输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血 在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管 茂菲氏滴管内液面高度应以2/3为宜 严格遵行无菌操作标准，实施输血查对制度（即三查八对） 检验产品包装密封性是否完好 检验质量和使用期，查对产品型号，静脉针规格符合要求 做到“三证”齐全 三、医院临床输血步骤图 输血前检验 输血前检验 填写输血诊疗知情同意书 填写临床用血申请单 采集血液标本 标本运输和接收 交叉配血 发 血 输 血 输血后 血型、血常规、不规则抗体、肝功效、免疫八项等。 通知输血风险条款并打√，选择输血方法，逐项填写，不空项，双方签字。 逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。 查对病人信息，标本上最少注明患者姓名、住院号、科室，并和申请单一致，采血者在输血申请单上署名。 由医护或专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项查对登记签字。 逐项查对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按要求复核并签字。 逐项查对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按要求复核并签字。 由两名医护人员输血前、输血时查对配血汇报单、血袋标签和受血者信息，检验血液质量后输血，不得自行贮血和加入其它药品，按相关要求输注和监护，立即发觉输血不良反应立即处理，并统计。 病程统计完整具体，最少包含输血原因（输血前评定），和患者沟通情况、输注成份、数量和血型，输注过程观察情况，有没有输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程统计一致，有输血不良反应立即填写输血不良反应单，并送输血科。输血后血袋按要求处理。 注：急诊用血按相关要求参考实施。 四、特殊用血应急协调步骤 碰到特殊血型血液 碰到特殊血型血液 紧急抢救时，可采取配合性输血 输血科交叉配血、发血 有库存血 向市中心血站申请 无库存血 有库存 无库存 向其它单位调血 筛查患者家眷血型 五、特殊情况下紧急输血同意步骤 抢救中心取走血液 抢救中心取走血液 急查血型、依据库存报血站请求送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不足时，开启紧急特殊用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联络血液。正确完成配血。 输血科值班人员 医院抢救中心医护 人员 抢救病人，申请输血 立即汇报医务科 领导小组依据紧急情况程度评定等级，依据血液库存情况和患者多少，同意开启对应应急预案，并负责协调监督。 抢救病人（多人） 六、输血申请审核登记和用血报批登记步骤 患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，开具输血传染病化验单、在病程统计中注明用血理由 患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，开具输血传染病化验单、在病程统计中注明用血理由 报输血科备血，领血单项目填写不全、未按要求申批用血将不予发放血液 同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超出1600毫升 同一患者一天备血量在800ml至1600ml 上级医师核准签发 上级医师审核 科室主任签发 科室主任审核 医务科签发 中级以上专业技术职务资格医师提出申请 中级以上专业技术职务资格医师提出申请 中级以上专业技术职务资格医师提出申请 填写输血会诊单，经输血科医师会诊，报输血科主任审批。 估计输血病人，入院时开具血型化验单 输血科检测ABO，Rh（D）血型、抗体筛查 血型结果经过LIS系统回报至病房 患者需要手术备血或输血时 七、输血标本采集步骤图 接到输血申请单后，由有资质护理人员持输血申请单和贴好标签试管采集标本，采集前必需查对患者姓名、性别、年纪、 科室、床号、住院号或腕带信息。 接到输血申请单后，由有资质护理人员持输血申请单和贴好标签试管采集标本，采集前必需查对患者姓名、性别、年纪、 科室、床号、住院号或腕带信息。 血标本和输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项查对，申请单和血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保留，备查。 采集完成后必需查对标本标识和受血者是否相符 采集配血标本，必需严格遵守“一人一次一管”标准，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者血标本。住院患者转科或换床，需要重新抽取血标本。 八、标本送检接收步骤图 血标本采集完成后，再次