医院缩短平均住院日管理专项措施.docVIP

相关缩短患者平均住院日管理要求 为维护患者切身利益，提升医院效率，依据《二级综合医院评审标准实施细则( 版)》及相关文件要求，结合医院实际，经院长办公会研究，特制订缩短患者平均 住院日管理要求。 一、建立以缩短平均住院日为中心综合目标管理责任制。 1、在医院统一组织领导下，医务科负责对平均住院日管理工作，制订各科室平均住院日标准及科室关键病种住院日标准，建立形成以科室为中心 逐层控制目标责任制。 2、以《医院工作年报表》为依据，索引出前三年各科室年平均住院日，制订各科室平均住院日标准，取各专业科室三年内年平均住院日中最低数值作 为本专业科室标准住院日数值。 3、制订标准应以保障医疗质量和医疗安全为前。 二、将平均住院日列入医院考评体系。 1、根据旬医发〔〕36号旬阳县医院相关印发《加强合理用药控制医药费用过快增加管理措施》通知要求，全院平均住院日控制在8天以内。将平均住院日纳入绩效考评体系，科室平均住院日情况和科室考评挂钩。 2、平均住院日分院科二级管理，医院设定总体控制指标和科室控制指标，逐月考评到科室，采取指标奖惩和绩效考评缺点扣分相结合，当月绩效兑现。医院经过动态监测各项指标、分析点评、公告通报、指标专题奖惩、绩效缺点处罚扣分、约谈整改等制度实施，意在各项指标达成各级卫计部门要求。科主任负责所在科室医师考评，并和科室绩效二次分配相关联。 科 室 平均住院日 控制指标 科 室 平均住院日 控制指标 产 科 5.5 内分泌科 8.0 儿二科 5.5 普外科 8.0 儿一科 5.5 神经内科 9.0 妇科 8.0 神经外科 12.0 感染性疾病科 12.0 肾病科 8.5 骨二科 12.0 五官科 7.0 骨一科 12.0 心血管内科 9.0 呼吸消化科 8.0 胸外科 11.0 急诊科 3.0 泌尿肛肠外科 6.5 康复科 9.0 3、加大平均住院日考评和奖惩力度， 督促各专业组加强住院病人管理，提升工作效率。 ①统计室于每个月底，立即将医院工作统计月报表报医务科; ②指标奖惩：医务科依据月报表，对每个科室平均住院日进行对比分析，以每增加1 个0.2 作为1 个处罚点，增加数低于0.2 ，忽略不计;平均住院日上升每上升1个0.2，罚科室500 当月科室绩效扣除;科室每上升2 个0.2，罚科室1000 元，当月科室绩效扣除;依这类推。 符合以上罚款标准科室，假如平均住院日连续三个月增加， 除实施上述罚款外，加罚科主任1000元，从工资中扣除。 ③建立缩短平均住院日长久有效机制，逐步实施除实施单项指标奖惩外，和绩效考评相关联实施缺点管理，实施绩效考评缺点扣分。 三、加大对科室平均住院日监管力度。 1、科室最少每三个月进行一次本科室前五位病种平均住院日对比、分析和总结，并提出改善方法;。 2、医务科每个月进行一次全院各科室、各关键病种平均住院日管理工作督导和检验，同时将检验结果进行反馈并提出改善方法。质管科每个月通报平均住院日管理工作对比和分析。(用曲线图来表示平均住院日增高或降低)。 3、、 每三个月召开医疗质量管理工作分析会议，深入研讨相关对策，表现连续 改善。 四、缩短平均住院日具体方法 (一)落实医院质量管理和医疗安全管理连续改善方案，提升诊疗质量， 缩短平均住院日。 （二）各科加强计划收治。立即周转病床，控制加床，对全科病人检验、手术计划安排；规范入院前检验，确保门诊入院诊疗正确率提升，能在门诊先做检验尽可能避免患者收入院后再做；严格实施首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗关键制度，主管医师立即查看病人，上级医师在要求时限内立即查房，立即提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难病人立即进行会诊、讨论，立即明确诊治方案。? （三）严格实施医疗规范及操作规程，合理检验，避免反复检验及过分检验。对于部分特殊或需要预约检验，主管医师应提前和相关科室进行沟通联络，如检验前需要患者做对应准备，应立即通知患者，尽可能降低无须要等候时间。? (四)尽可能做到专科专治。降低和避免因非专科收治造成诊治检验延误。? (五)立即和手术室、麻醉科沟通，立即安排手术。? (六)合理安排科内医师工作，确保诊疗、手术立即安全。? (七)加强三基知识、专业技术知识学习及考评，不停提升专业技术诊疗水平，降低差错、事故发生，避免无须要纠纷等造成术前住院日增加。? (八)加强医疗护理工作，降低和避免院内感染，降低并发症发生。? (九)科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在要求时限内立即会诊。? (十)加强单病种质量控制指标管理，规范临床诊疗行为，完善服务步骤。? (十一)立即和患方进行沟通，使患方立即认可诊治方案并立即签署相关知情同意书。? (十二)医技科室缩短入院后检验时间。?医技科室合理排程，制订方法缩短CT、M