卫生院医技科管理工作岗位职责制度.docx

卫生院医技科管理工作岗位职责制度 一、检验科（室）工作制度 1?贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》 、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等 相关法律、法规和规章、规范。健全管理制度，制定相应的工作制度与规程，有计划的对在 职人员进行技能培训及考核。 ?检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检查应有特殊标志，检验申请 单必须有申请医师签名。 接收标本时，检验人员应检查申请单填写、 采集的标本是否合格， 如不符合要求可拒收。 不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。 建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审 签、发放制度。检验人员应明确写出报告时间，并在规定时间内发出报告。 5 .登记或核对患者的基本信息，审核检验结果， 填写检验登记和检验报告单，签名后发出 检验报告。对检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联系。 使用的仪器、试剂和耗材符合符合国家规定；定期对肯影响检验结果的分析仪器及相关 设备和项目进行校准。 按有关规定执行检验后标本保留时间和条件，废弃物处理按国家有关规定执行。 加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作， 完 安全管理规章制度并组织落实。 二、 临床检验危急值报告制度 “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态， 临床医师需要及时得到该检验信息。 乡镇卫生院要建立危急检验项目表与明确其危急界限值， 并对危急界限值项目表进行定 期总结分析，修改、 删除或增加某些项目，以适应本院患者群体的需要。要特别重视来自急 诊科（室）、重症监护室、手术室等危重患者集中科室的标本及其检验结果。 建立实验室处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详 细记录（包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、 临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，联系时间具体到分钟。 医务管理部门应该定期检查和总结“危急值报告”工作，每年至少要有一次总结，重点 是追踪了解患者病情变化，提出“危急值报告”持续改进的具体措施等。 将临床检验“危急值报告”工作作为考核检验科医疗质量的重要指标之一。 三、 临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度 针对临床实验（检验、病理）室对标本采集的规范要求（包括对患者的准备要求、标本 采集的方式与途径、标本处理、运送、保存条件等内容） ，对相关人员进行规范的教育与培 训，使其掌握并能遵循，避免由于标本采集与运送等因素而影响检测质量。 ?标本采集前，应事先向患者告知，正确识别患者无误后，按照正确的标本采集途径、规 范的操作方法，采集合格的标本。 .采集到的标本应有唯一性的识别标志，有条件的乡镇卫生院应推行条形码识别系统。 应在规定的时限内及时送检标本， 避免因暂存环境与时间延缓等因素， 而影响标本检测 结果的准确性。 ?临床实验（检验、病理）室应建立标本验收、登记、处理工作程序，对不符合有关规范 要求的标本，不得上机检测，应及时通报送检医师或其它相关人员，明确处理意见，更不得 将明知是“失真”的检验结果签发报送检验科室。 ?为确保生物的安全及严防医院感染，必须使用合格的标本运送箱（加盖、封闭）运送标 本。应根据不同的检查项目将标本分开放置于标本箱内， 避免混淆。 盛放标本的器皿应加盖 密闭。检查申请单不得与标本容器卷裹混放。 具有高危传染性的标本、传染病患者的标本以及急诊抢救患者的标本， 在采集后应由专 人用专门器具及时送检。 8?标本运送人员在拿取标本时必须带防护手套， 接触标本后，按要求彻底清洗双手， 防止 污染。 9?在采集、暂时与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件时， 有紧急处 理的程序与措施，相关人员熟练掌握并能灵活运用这些措施。 四、医学影像科（室）工作制度 各项医学影像检查， 凭临床医师开具的申请单进行检查。 急诊患者随到随检、 即时报告。 各种特殊造影检查，应事先预约。 工作人员要严格执行患者识别、查对程序和技术操作规程，并要了解病情。 建立与完善医学影像操作规程与图像质量控制标准， 重要摄片由医师和技术员共同确定 按照部位及技术。特检摄片，待观察湿片合格后方能让患者离开。 要建立患者确认程序，确 保检查正确无误，保障患者安全。 .重危或做特殊造影检查的患者， 应由病房医师携带急救药品陪同检查， 对不宜搬动的患 者应到床旁检查，要确认患者有无造影剂过敏史。 按规定的时限， 由有权限的医师按规范书写诊断报告，诊断要密切结合临床。 进修或实 习医师应在上级医师指导下工作，不得独自执业。 X 线片是医疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用，患者的 X 线片均 应由放射科登记、归档、统一保管。建立并执