婴幼儿心肺复苏『汕大医学院临床技能中心』首页.pptVIP

七、复苏术： ㈡ 进一步生命支持 ? 除颤方法： ② 药物除颤： a. 利多卡因： 1mg/kg 。 b. 慢 心 律 ： 3 ～ 5 mg/kg i.v. 缓 慢 (5 ～ 10min),6 ～ 8h 可重复使用一次。 c. 溴苄胺： 增强心肌收缩力，加快传导速度。 3 ～ 5 mg/kg· 次，必要时 4 ～ 6h 可重复使用。 d. 苯妥英钠：加速房室传导的自律性， 2 ～ 4 mg/kg· 次，无效或效果不好则 5 ～ 10min 后可重复使用。 婴幼儿心肺复苏 一、基本概念： ? ⒈ 心脏骤停（ heart cardiac arrest ）：又 叫循环骤停，是指各种原因引起的心 脏突然停止搏动，血液循环完全停止， 全身器官处于无血流或极低血流状态， 临床上表现为摸不到脉搏，窒息，无 意识， 死亡外观。心脏骤停为意外的 非预期性死亡，也叫猝死，多发生在 24h 以内。 一、基本概念： ? 临床表现为： ①意识丧失，常伴有抽搐； ②呼吸停止，心音和大动脉搏动消失； ③明显紫绀；④瞳孔散大等。 ? 心跳停搏 15s 意识丧失； 30s 呼吸停止； 60s 瞳孔固定； 4min 糖的无氧代谢停止； 5min 脑内 ATP 枯竭，能量代谢完全停止。 ? 心跳骤停在 3min ～ 4min 以内经迅速有效 地抢救，患儿可以恢复，如果缺氧达 4min ～ 6min, 则脑神经元发生不可逆的改 变。 一、基本概念： ? ⒉ 临床死亡：心脏骤停 3min ～ 4min ，是 指心脏骤停后的一个短暂的阶段，临 床虽然表现为无呼吸、无脉搏、无意 识的死亡外观，全身器官处于完全缺 血缺氧状态，但是病理生理改变是可 逆的，生命活力也是可逆的，若能及 时抢救还可以完全恢复到心脏骤停以 前的状况。 一、基本概念： ? ⒊ 生物学死亡：心脏骤停＞ 6 min ，是指 临床死亡的持续，脑和心脏产生不可 逆的功能破坏，最后导致全部组织坏 死，机体永久性不可逆死亡。 ? ⒋ 心肺复苏（ Cardio – pulmonorry resustation CPR ）：是指对临床死亡者 采取心肺功能抢救措施，包括基本生 命支持、进一步生命支持和延续生命 支持的技术和方法。 一、基本概念： ? ⒌ 基本生命支持：为心肺复苏的第一阶段，由在场 人员立即对病人进行抢救，包括通畅气道、呼吸 支持、循环支持等，不需特殊设备，给病人提供 最基本的生命支持，使心、脑有少量血液灌注， 为进一步抢救争 取时间。 ? ⒍ 进一步生命支持：为心肺复苏的第二阶段，一般 在医院或急救站进行，由医务人员气管插管、给 药、输液、心电监测和心室纤维颤动的治疗，以 恢复自主呼吸和心搏，给心脑等生命器官供血、供 气以恢复其功能。 一、基本概念： ? ⒎ 延续生命支持：为心肺复苏的第三阶段，一般在重 症监护病房进行，病人恢复呼吸心跳并趋于稳定后， 治疗多器官功能衰竭，重点是脑功能的恢复，争取 存活而又不发生脑损害。 ? ⒏ 脑复苏：是指针对心脏骤停后严重脑损伤所采取的 一系列在维持或恢复神经系统功能的治疗措施，其目 的是减轻已经发生的脑损害，逆转正在进行中的损伤， 保护未受损害但处于危险的脑组织。 其总的目标应是：①维持足够的中枢神经系统血流灌 注；②降低颅内压，并维持其正常范围；③降低脑代 谢；④停止惊厥活动；⑤减少自溶机制的形成；⑥消 除自由基。 二、病因： ? ⒈ 意外事故：严重外伤、电击、溺水、窒息、