急性喉炎文姣姣.ppt

急性喉炎 Acute Laryngitis 文姣姣 学习目标 概述 病因 病理过程及临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗和护理 Company Logo 概述 ? 定义： 急性喉炎是喉黏膜及声带的 急性非特异性炎症 ，常为 上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。 ? 病程通常在 1 个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一， 约占耳鼻咽喉科疾病的 1% ～ 2% 。冬春季好发 ? 急性喉炎一般是指发生于 成人的急性喉炎 。常继发于急性鼻 炎及急性咽炎。 ? 男性发病率高于女性。多发于冬春季节 ? 婴幼儿多见（ 病情较为严重 ），易于发生 呼吸困难 1/13/2020 小儿急性喉炎 概述 ? 小儿急性喉炎 多见于 6 个月— 3 岁且体态较胖的儿童。此病来势凶 猛、变化快，严重者能引起喉痉挛或喉梗阻，威胁小儿的生命。 ? 小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软， 血管、淋巴和腺体很丰富。在受到感染时，如上呼吸道感染，喉腔 粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道明显 受阻塞。 ? 小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的 功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分泌 物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道，使呼 吸困难程度变得更严重。 1/13/2020 小儿急性喉炎 病因 四大因素 全身因素 过敏 职业因素 外伤 Company Logo 全身因素 年 龄 区 别 相同点 不同点 成人 ? 受凉、疲劳致机体抵 抗力降低时 ? 感冒相关，通常先有 病毒入侵，继发细菌感 染 烟酒刺激 小儿 1/13/2020 ? 多继发于鼻炎、咽炎、 1. 常见的致病病毒包括：流感 病毒、副流感病毒、鼻病毒、 上呼吸道感染。可为流行 感冒、肺炎、麻疹、水痘、 腺病毒 2. 常见的致病细菌包括溶血性 百日咳、猩红热等急性传 链球菌、肺炎链球菌、流感嗜 染病的前驱疾病 血杆菌、卡他球菌 ? 牙齿拥挤重叠 小儿急性喉炎 职业因素 ? 吸入过多的生产性粉尘、有害气体 ( 如氯、氨、硫酸、硝 酸等 ) ，可引起喉腔黏膜的急性炎症 ? 发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎使用嗓音较多的 职业如教师、演员、售货员等 1/13/2020 小儿急性喉炎 外伤 ? 喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也 可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 1/13/2020 小儿急性喉炎 过敏 ? 特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜 水肿，造成急性喉炎 1/13/2020 小儿急性喉炎 病理 喉黏膜急性充血，以声带、室带和杓状黏膜等处为 著 多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚造成水肿 渗出液可变成脓性分泌物 上皮层若有损伤和脱落，也可形成溃疡 结成假 膜 炎症消退后上述病理变化可恢复正常 未得到及时治疗，喉黏膜则有圆形细 胞浸润，逐渐形成纤维变性，进而形 成永久性病变，且范围不仅限于黏膜 层，也可能侵及喉内肌层 慢性厚颜 1/13/2020 小儿急性喉炎 临床表现 以 犬吠样 咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征 ? ? ? ? ? ? 声音嘶哑 喉部疼痛 咳嗽 呼吸困难 全身症状 邻近器官的感染 白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。 1/13/2020 小儿急性喉炎 声音嘶哑 ? 声音嘶哑 是急性喉炎的主要症状，主要是由于声 带黏膜充血水肿所致 ? 轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、 变粗；重者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作 耳语，或完全失声 ? 声嘶随病情加重而加重 , 炎症向声门下发展 , 可出 现“空空”样咳嗽。声门下黏膜水肿加重 , 可出现 吸气期喉喘鸣。 1/13/2020 小儿急性喉炎 喉部疼痛 ? 部不适、干燥、烧灼 感、异物感，喉部及 气管前可有轻微疼痛 ? 发声时喉痛加重，通 常急性喉炎引起的疼 痛不影响吞咽 1/13/2020 小儿急性喉炎 咳嗽 ? 喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽 ? 起初干咳无痰，至晚期喉部则有粘脓性分泌物 ，不易咳 出 ? 分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑 1/13/2020 小儿