长骨大段骨缺损诊疗进展汇编.pptVIP

长骨大段骨缺损的治疗进展 背景 全世界每年接近2.5亿工人在生产过程中受到伤害一一国 际劳工组织(IO)第十五届世界职业安全健康大会 年,全国认定工伤和视同工伤人数为114.7万人 比2009年增加19.4万人,年均增长4.1% 全国每年大概的道路交通伤亡事故数大概在20多万 特点 高能量损伤! 创伤大、污染严重,骨髓炎、骨缺损发生率高! 发生原因 1 严重开放性粉碎骨折 2》感染性骨髓炎洁除死骨 3 外伤后骨不连反复手术切除硬化骨 4 先天性骨病 ⑤ 骨肿瘤大段病骨切除 大股骨缺损的界定——一尚无明确界定,通常 将缺损长度超过长骨直径的1.5倍作为临界值 ,超过此范围即为大段骨缺损 临床治疗上棘手的难题! 临床治疗方法 骨移植技术 1□23■4□5 Masquelet膜诱导技术 llizarov牵张成骨技术 组织工程技术 基因工程技术 、骨移植技术 骨性支架相同,组织相容性好、无免疫排 自体骨移植 斥反应,保留了自身的成骨干细胞、骨生 长因子,骨诱导活性高,成骨迅速,成功 也较 具有正常的骨质强度、形态大小可塑性强 同种异体骨 来源相对丰富等优点,不会对机体造成 次创伤 来源广泛,制备容易,还可以满足移植骨 骨移植國 的形态、大小等方面的要求,有较好的生 物相容性,使用方便 自体骨移植 游离自体骨移植:最常选髂骨髂骨翼作为供区 带血管蒂骨移植:最常用带血供的腓骨移植 骨膜瓣及复合组织瓣移植 增加手术创伤、移植供区有限、取骨区感染等并发症 发生、术后疼痛的缺点 游离自体骨移植 移植后缺乏血供,存活完 全依赖于周围软组织的血 供 愈合过程主要依靠植骨区 血供重建后骨的“爬行替 代”来完成,新骨生长缓 慢 大段骨缺损的修复上,移 植骨容易因缺少血供形成 死骨,仅限于范围较小骨 缺损修复,大段骨缺损效 果欠佳