09系统讲-基础护理知识和技能-第七节生命体征的评估2.docxVIP

患者， 48 岁，急性脑膜炎，其可能出现的异常呼吸是 潮式呼吸 深度呼吸 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 浮浅呼吸 【答案】 :A 【解析】 : 考查异常呼吸，脑膜炎属于中枢神经系统的疾病，会出现潮式呼吸。 潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快， 达到高潮又逐渐变浅变慢， 然后呼吸暂停 5～ 30 秒之后，又出现上述状态的呼吸， 如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。还可见于脑炎、颅内压增高、糖尿病酮 症中毒、巴比妥中毒等病人。 患者男性， 48 岁，截肢术后并发肺部感染，治疗后未见好转，逐渐出现多器官功能衰竭的表现，交班时发现患者表现为潮式呼吸，该呼吸形态的特点是 呼吸暂停，变为减弱，逐渐延长加深，如此周而复始 呼吸减弱，逐渐增强，然后变为呼吸暂停，如此周而复始 呼吸浅慢，逐渐加深加快再变浅慢，然后呼吸暂停，如此周而复始 呼吸深快，逐渐变为浅慢，以至呼吸暂停，如此周而复始 呼吸浅慢，逐渐呼吸暂停，然后加深加快再变浅慢，如此周而复始 【答案】 :C 【解析】 : 考查异常呼吸。中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、 巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸。 其特点为一种周期性的呼吸异常。 特点为开始呼吸浅慢， 以后呼吸逐渐加快， 达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停 5～10 秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落。 患者，因肾功能不全入院，医嘱给予患者测血压 Bid ，为患者测量血压时应该注意 测量前嘱患者先休息 10～20 分钟 固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜 测量时血压计“ 0”点与心脏、肱动脉在同一水平 听诊器胸件应塞在袖带内便于固定 放气速度应慢， 2mmHg/s 【答案】 :C 【解析】 : 考查测量血压的注意事项，测血压时，血压计“ 0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨， 仰卧位时肱动脉平腋中线水平。 患者男性，既往血压正常，入院当日检查血压偏高，测量的血压偏高可见于 袖带过宽时 袖带过紧时 水银不足时 视线低于水银柱弯月面 输气球漏气时 【答案】 :D 【解析】 : 考查测量血压的方法，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测 得的血压值偏高；袖带过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低； 过松则使袖袋呈气球状， 导致有效测量面积变窄， 测得的血压值偏高。 视线低于 水银柱弯月面压值偏高，反之，血压值偏低。 患者，因工作压力过大产生轻生思想， 在家中服用大量安眠药， 被家人发现后送往医院，患者出现呼吸缓慢。呼吸减慢是指呼吸少于 A.5 次/ 分 B.10 次/ 分 C.15 次/ 分 D.18 次/ 分 E.20 次/ 分 【答案】 :B 【解析】 : 考查异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率少于 10 次/ 分，称呼吸缓慢。 患者女性， 23 岁，因腹痛到急诊就诊。急诊护士为患者测量生命体征，以下哪项属于成人生命体征测量值在正常范围内的 A.T37℃ P102 次／分 R22 次／分 BP16／10kPa B.T38℃ P98 次／分 R24 次／分 BP15／9kPa C.T36℃ P88 次／分 R20 次／分 BP17／ 11kPa D.T35.8 ℃ P58 次／分 R15 次／分 BP14／ 8.5kPa E.T36.5 ℃ P70 次／分 R18 次／分 BP19／ 13kPa 【答案】 :C 【解析】 : 成人体温 ( 腋温 ) 正常值为 36.5 ～37℃，脉率为 60～ 100 次／分，呼吸 为 16～ 20 次／分，血压为 12.0 ～ 18.5 ／ 8.0 ～11.8kPa。故答案为选项 C。 7. 患者男性， 34 岁，患者表情紧张、颜面发红、呼吸增快并主述体温升高。其中呼吸增快是指安静状态下，成人呼吸频率超过 A.18 次/ 分 B.20 次/ 分 C.22 次/ 分 D.24 次/ 分 E.26 次/ 分 【答案】 :D 【解析】 : 考查异常呼吸。在安静状态下，成人呼吸频率超过 24 次/ 分，称呼吸增快或气促。 患者， 59 岁，收缩压 165mmHg，舒张压 80mmHg，以下最可能的是 心包积液 心肌梗死 心动过快 动脉硬化 休克 【答案】 :D 【解析】 : 考查异常血压。该患者收缩压和脉压增高，多由于血管壁胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，以致血管的顺应性降低。 患儿，女性， 6 岁，因全身性水肿、高血压、少尿入院，诊断为急性肾炎，急性肾炎引起的高血压的显著特点是 收缩压增高 收缩压降低 舒张压增高 舒张压降低 收缩压升高、舒张压降低 【答案】 :C 【解析】 : 考查异常血压。急性肾炎引起的高血压病人由于水钠潴留，循环血量增加，舒张压