各型脑炎脑膜炎鉴别诊断.docxVIP

[ 各 型 脑 炎 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断] 血象 WBC 脑脊液（ CSF） 季节 病原学 途径 临床表现 压力 细胞数 蛋白 葡萄糖 氯化物 诊断依据及其他 K/ul 外观性状 潘氏试验 mmHO K/ul g/L mmol/L mmol/L 2 正常 70-180 澄清无色 - 0--0.005 0.15-- 2.8-4.2 119-129 0.45 化脑 无季节 肺炎双球菌， 流 呼吸 起病急，高热寒战，剧烈头痛，烦躁，惊厥，嗜睡，昏迷，面色发灰， 20--40 ↑↑ 混浊，呈 ++~+++ ↑↑中性 ↑↑ ↓↓ ↓ 起病急，高热寒战，头痛，呕吐，脑膜刺激症 性 感嗜血杆菌、 葡 道，皮 双目凝视，感觉过敏， 脑膜刺激症 （ +++），高颅压→脑疝→脱水→酸中 ＞ 300 米汤样改 为主，超 ＞ 1.0 ＜ 0.84 （ +）、高颅压，特征性的脑脊液改变，涂片、培养 萄球菌， 变形杆 肤，粘 毒，休克， DIC 变或脓性 过1.0 可见致病菌 菌，大肠杆菌 膜，消 化道 流脑 冬春 脑膜炎双球菌 呼吸道 普通型 上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛 20--40 ↑↑ 混浊，呈 ++~+++ ↑↑中性 ↑↑ ↓↓ ↓ 流行季节，起病急，发热头痛， 神志改变， 皮肤粘膜 呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差 ，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀 米汤样改 为主，超 1.2g/L 瘀斑瘀点，脑膜炎刺激症，特征性的脑脊液改变 点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏， 变或脓性 过1.0 畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点； 暴发型 起病急， 24h内死于脑水肿， DIC，呼衰 慢性败血症 迁延数月 结脑 结核杆菌 转移灶 结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，谵妄，意识障碍， ↑↑中性 ↑ 毛玻璃 +~+++ ↑ ↑↑ ↓↓＜ ↓ 烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪， 面神经，动眼神经，外展神经受损， 浅 嗜酸升高 状，清 / 0.01-0.1 1--2 1.68 ＜ 102 反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直 混浊， 数 淋巴升高 小时后可 明显 ，少 有薄膜形 数以中性 成 为主 隐脑 新型隐球菌 呼吸道 一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜 ↑↑ 清 / 混浊 +~+++ ↑ ↑↑ ↓ ↓ （与结 刺激症，意识障碍，眼颤 200-400 0.01--.0 1--2 脑类 1淋巴为 似） 主 病毒性 病毒 ↑ 清 / 混浊 +~++ ↑0.1 稍增高 正常 正常 脑膜炎 淋巴为主 ↑ ＜ 1.2 乙脑 夏 乙脑病毒 蚊叮咬 起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消 失，深反射亢进 分期 初期 体温 39-40 ℃头痛呕吐嗜睡 1--3 天 极期 40℃↑意识障碍惊厥抽搐硬瘫脑膜刺激症，锥体 10-30 ↑ 中性 80%↑ 清 / 混浊 系征阳性，呼衰 ↑ 正常 正常 恢复期 重者可有反应迟钝痴呆失语，瘫痪等后遗症 核左移 ＜ 1.2 分型 轻型 一周内恢复，体温 38-39 ℃，神志请，无抽搐 普通型 体温 39-40 ℃，意识障碍，脑膜刺激症（ +）抽搐 （中型） （±）， 重型 体温 40℃↑，昏迷，抽搐，深反射先减弱后亢进， 呼衰 暴发型 发病急进展迅速 散发性 病毒 精神障碍，意识障碍，神经症状，：癫痫，颅神经损害，高颅压，脑膜 ↑ 正常 正常或 正常 / 轻 正常 脑炎 刺激症（ +），失语失明 稍高 度升高 中毒性 ↑ 清 -~+ 正常 正常 正常 脑病  结核密切接触史， 结核灶，起病慢， 高颅压， 脑膜刺激症，精神症状， 体征，特征性的脑脊液改变，脑脊液中查到 结核杆菌 起病慢， 免疫功能低下， 脑脊液中查到隐球菌 （墨汁染色） 病毒分离有时阳性 疑诊 季节，发热，头痛，恶心，呕吐，中枢神经 系统症状 确诊 1. 有蚊虫叮咬史； 2. 高热，昏迷，强瘫，脑 膜炎刺激症，锥体系征（ +）； 3. 高热昏迷， 抽搐，脑膜炎刺激症，呼吸循环衰竭，甚至 死亡； 4. 脑组织，脑脊液，血清分离病毒 5. 脑脊液，血清特异性抗体（ +）； 6. 恢复期 IgG 升高 4倍以上， 临床 疑诊 +1， 2并除外化脑，毒痢 诊断 疑诊 +1， 2， 3 实验 疑诊 +4， 5， 6 诊断 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识 、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二．培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司  2015 年度安全生产目标的内容，现与  财务部 签订如下