无菌关键技术及作业流程图.docVIP

无菌技术 无菌技术是指在实施医疗，护理技术过程中，预防一切微生物侵入机体和保持无菌物品和无菌区域不被污染操作技术和管理方法。(定义) 一、目标 保持无菌物品和无菌区域不被污染，预防一切微生物侵入机体，避免给患者带来不应有损失和危害。 二、评定 操作前30分钟停止清扫，操作中降低人员走动，开窗，通风，换气；操作台宽大、平坦、整齐、干燥。 三、用物准备 手消毒液、诊疗盘、棉签、无菌诊疗巾包（包内置无菌巾2张）、无菌碗包（包内置诊疗碗一个，弯盘一个）无菌持物钳、无菌生理盐水、一次性无菌手套、笔、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。 四、操作程序 （一）铺无菌盘 1.洗手戴口罩。 2.诊疗盘清洁，干燥。铺无菌盘。 3.开无菌诊疗巾包：(检验外包装无潮湿、无破损、化学指示胶带变色符合要求，在使用期内)。斜角打开（第一层包布用手打开，第二次层用无菌持物钳打开，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域），查看包内化学指示卡，变色符合要求。用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入诊疗盘内，将无菌包按原折痕包好，统计开启日期、时间、并署名(二十四小时内有效) 4.铺无菌巾：双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远将诊疗巾二分之一铺于诊疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使诊疗巾内面组成一无菌区。 5.开无菌碗包: 检验外包装无潮湿、无破损、化学指示胶带变色符合要求，在使用期内。 1）第一层包布用手打开，第二次层用无菌持物钳打开，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域），查看包内化学指示变色符合要求。 2）用无菌钳分别取诊疗碗、弯盘放入无菌盘内。 3）打开无菌纱布罐用无菌持物钳夹取纱部署无菌盘内。 6.倒无菌溶液：检验液体（一看、二倒、三摇、四再看、五拧）。一看：瓶身洁净、标签完整、字迹清楚、瓶身瓶底无无裂缝，0.9%Nacl500ml，在有效使用期内；二倒：倒转液体；三摇：前后摇摆液体；四再看：对光检验溶液澄清、无杂质；五拧：瓶盖无松动。 1）打开瓶盖 2)检验棉签（无漏气，在使用期内）写好开包日期，消毒瓶口瓶塞，取出瓶盖。 3）标签面朝掌心，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液于诊疗碗内；倒液后立即塞上瓶塞，再次消毒瓶口瓶塞，统计开瓶日期、时间、署名，（二十四小时有效）。 7.铺无菌盘：覆盖无菌巾，将正面向上翻折两次，两侧向下反折，注明铺盘日期和时间，并署名（4小时内有效）述：已铺好换药盘，能够给病人进行护理。一份无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 （二）戴无菌手套 1．检验手套：查手套规格，在使用期内，无潮湿、无破损。 2.将手套放置于操作台，打开无菌手套外包装，摊开内层。两手分别捏住两只手套翻折部分同时取出一双手套，将两手套五指对准，先戴一只手。用已戴无菌手套手指插入另一手套反折内面，同法将手套戴好。 3.双手调整手套位置，使之和手贴合，将手套口翻转或套住衣袖袖口。 4. 脱手套：一手捏住另一只手腕部外面，外翻手套，反折至大鱼际肌处，同法，将另一手套反折，并顺势脱下手套，已脱手套手伸入另一手套内面将手套脱下(保持双手不触及手套外面，避免污染) 5.将脱下手套置于医疗垃圾桶内，将用物推至处理室归类处理。 五、无菌技术操作标准 1.进行无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽大，严禁在人员走动频繁环境中操作。 2．进行无菌操作前，戴好口罩帽子，修剪指甲，并洗手。 3. 无菌物品和非无菌物品应分别放置，且有显著标志；。无菌物品不可暴露在空气中，必需存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必需再经灭菌处理后方可使用， 4.取无菌物品要用无菌持物钳。从无菌容器中取出物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 5. 无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期前后次序排放，方便取用。无菌包过期、潮湿或包内物品被污染和包布有破损时不能使用，均需重新灭菌。 6.开包后无菌包和开封后无菌溶液使用期均为二十四小时，无菌盘使用期限不超出4小时。 7.操作者身体应和无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；未经消毒手或物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。不可对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 7.进行无菌操作时无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应更换或重新灭菌后方可使用。 8.一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 六、注意事项 使用无菌持物钳注意事项： 1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触及非无菌物品 2.无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，也不能用于换药或消毒皮肤 3.无菌持物钳取放时钳端闭合，不可触及容器口边缘及容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用 4.每个容器只能放置一把无菌持物钳，消毒液应浸没轴节