脑膜瘤的MRI表现.pptVIP

垂体大腺瘤 鞍结节脑膜瘤需与垂体大腺瘤鉴别，垂体 大腺瘤位于鞍区，并且向上生长，鞍底受 压塌陷，而脑膜瘤主要位于鞍上，鞍结节 处可见骨质改变，垂体大腺瘤时有囊变， 而脑膜瘤囊变少见，脑膜瘤增强扫描强化 程度明显高于垂体巨腺瘤。 MRI 扫描如能显 示正常垂体，则为脑膜瘤的有力证据。 脑膜瘤的 MRI 表现 ? 脑膜瘤是常见的颅内脑外肿瘤。 ? 2006 年出版的《神经系统肿瘤病理学和遗 传学》对脑膜瘤定义为：肿瘤良性，生长 缓慢，发生于硬脑膜，由肿瘤性脑膜皮细 胞（蛛网膜）细胞构成。肿瘤常发生于成 年人，女性好发。 2016 年 WHO 脑膜瘤分类 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 脑膜上皮型脑膜瘤 0 纤维型脑膜瘤 0 过渡型脑膜瘤 0 砂粒型脑膜瘤 0 血管瘤型脑膜瘤 0 微囊型脑膜瘤 0 分泌型脑膜瘤 0 淋巴细胞丰富型脑膜瘤 0 化生型脑膜瘤 0 0 表 示 良 性 肿 瘤 ； 1 表 示 非 特 定性 、交 界 性 或 行 为 不 确 定 的 病 变 ； 2 表 示 原 位 癌 和 III 级 上 皮 内 瘤 样 病 变 ； 3 表 示 恶 性 肿 瘤 2016 年 WHO 脑膜瘤分类 ? ? ? ? ? ? 脊索样型脑膜瘤 1 透明细胞型脑膜瘤 1 非典型性脑膜瘤 1 乳头型脑膜瘤 3 横纹肌样型脑膜瘤 3 间变性 / 恶性脑膜瘤 3 0 表 示 良 性 肿 瘤 ； 1 表 示 非 特 定性 、交 界 性 或 行 为 不 确 定 的 病 变 ； 2 表 示 原 位 癌 和 III 级 上 皮 内 瘤 样 病 变 ； 3 表 示 恶 性 肿 瘤 ? 脑膜瘤的病理巨检多为球形或分叶形．质 地坚硬，血供丰富，包膜完整，分界清楚。 少数脑膜瘤为扁平状或盘状。沿硬脑膜蔓 延，并可侵入颅骨甚至颅外组织。瘤内可 见钙化。 ? 脑膜瘤好发部位与蛛网膜颗粒分布的部位一致； 大多数位于幕上，少数位于幕下，极少数为多 发性。好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰、 蝶骨嵴、蝶鞍部、鞍结节及小脑桥脑角。 ? 此外，它还可发生于中枢神经系统以外部位， 如鼻窦、鼻腔、肺、腮腺和头皮等，但十分罕 见。 脑膜瘤 MRI 典型表现如下： （ 1 ）在 T1WI 上多数为等信号，少数为低信号； 在 T2WI 上，可表现为高信号、等信号或者 低信号。脑膜瘤内部信号不均匀。 （ 2 ）以宽基底靠近颅骨或硬脑膜。 （ 3 ）肿瘤增强出现明显强化，其中 60% 肿瘤 邻近脑膜发生鼠尾状强化，称为脑膜尾征。 脑膜瘤 MRI 典型表现 （ 4 ） T