《县级人民医院考核管理办法》.docxVIP

古蔺县人民医院 医技人员绩效考核实施细则 为了切实加强医院管理，转变工作作风和提高医疗服务能力，全面评价各科室工作实绩，充分 调动工作积极性，按照“客观公正、科学合理、便于操作”的原则，制订本考核细则 _、计分标准 采取记分制，每分折合人民币5元，医务科考核到科室，由科室根据考核情况兑现SU个人。 二、考核内容： (一)医疗质量 1、医务科有责任对全院临床、医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查，检查形式为： 每季度组织全院医疗质量管理委员会进行全面医疗质量检查。 每月由业务院长、医务科、质控科进行医疗环节及终末质量检查。 每月配合值班院领导查房及各种临时性不孙1检查。 ⑷ 每周由质控科下科室进行环节质控检查。 2、科室医疗质量管理扣罚标准 拒绝医疗质苗核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。 值班医生未床头交接班，无交以记录扣4分;记录不完整，敷ffi了事扣1分/次。 ⑶值班医师不05^1视病人，区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊时病人病情不熟 悉，一次扣4分。 麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣4分。 违规出具病情证明，扣10分，造成不良后果另行处理。 违规开药或检查，遭到患者饷，扣10分/次。 带教老师不认真带教，忽视无菌操作观念者，扣2分/次。 三、四类手术必须进行术前讨论，违者扣10分/次。 手术间严禁接听手机，被举报者扣0.5分/次。 (1。手化生忽视手卜首点制度，不认知己合果者扣5分/次。 值夜班无掰k情况11:00以前到值班室休息者扣1分/次；值整午上班时间仍在值班室休 息者扣1分/次, 违背医疗请示报告制度，未造成不良后果扣4分。 遗失、损坏病历、或私自夕M昔、复印，未造成不S果扣5分。 疑难病历讨论或教学查房记录，每周一次，缺一次扣10分；月质量分析缺一次扣10分， 未认真书写、分析，扣4分/次；死亡病历讨论己录本，未及时认真完成，扣10分/次；如实记录、及 时奶医疗纠纷投诉，如发现纠纷投诉未十霹、处理不及时，扣10分/次。 科室内疑难呻、疗效不佳的病人，有明显跨科疾病，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突 发意外的疾病，乂不请相关科室会诊，1次扣10分，被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实， 扣10分/次。 (佝 各种医疗工作投诉到院办、医务科、护理部，反馈当事科室，科室自行处理，患者满意 不扣分，经解释患者仍不满意并存在明显不足，扣10分。 (亿 医疗工作投诉时，褚股诉科室有责任及时向医务科提供事经过、科室讨论意见、科室处 理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务科调查和调解，一次扣10分。 检验标本的接送及检验结果的发送实行签字核对制度，发现问题扣分/次；各种申请 单要填写完善，字迹活晰，因此导致检验结果无法发送者每次扣分。 3、病历质量扣罚标准 整份病历书写字迦隹以辨认，扣4分。 入院十审^未按时完成(24小时内)，延迟1天扣1分首次病程记录未在8小时内完成，超 过1天扣1分。 住院记录、医嘱错字、别字、中英混写、不规范修改(涂改、刮改、粘贴等)等，一份病历 累讨勾三处扣2分。 上级医师审签不及时，非网医师书写医疗文书应24小时内审签，T殳文书应72小时内审 签，延迟签名2处扣1分，由上级医生共同承担。 病程记录完成不及时，延迟一天扣1分。 第一诊断依据不充分，扣1分。 重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣0.5分。 上级医师未及时查房，延迟1天扣1分；无查房扣4分。 上级医师查房内容空洞，经不起推敲，诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分，由 书写者和上级医师共同承担。 (10医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由 等未在帆记录中及时反映，或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分。 重要检查、诊断、治疗措施未执行，未在病程记录中说明理由，1处扣1分。 医疗文书及知情同意书中应曲T患者及家届签字未落实一处扣4分。 医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱或医嘱重整(药物品种、剂型、剂量、用法冲如I扣 10分； (啊 医嘱中画线、取消、签名不规范或中英文混写，每3处扣2分； (15)交接班十霹、季郴十霹、接收十霹、阶段小结、抢救记录、会己录、输血病志、术后首次病 程记录、术后连续三天病志、死亡讨论十霹、术前小结、术前讨论、手术记录、会诊单、知情同意书、输 血申请单等未及时完成，延迟1天扣1分，迟3天翊项(项)处理，扣2分；填写不规范(空项M顺、 涂改等)每3处扣1分。 (1印病历中弄虚作假，编造虚假化验单或化验结果，未造成影响一张扣1分； (亿 模仿上级医生或患者签字，编造患者生命体征，或各种护理记录与病程记录明显不符一处 扣2分； 医生开具的申请单、化验单不合格，一张扣1分，化验单