浅谈替格瑞洛对治疗ACS患者的重要意义及产品的营销策略.docVIP

浅谈替格瑞洛对治疗ACS患者的重要意义及产品的营销策略 关键词：替格瑞洛，治疗ACS患者，特点，倍林达，销售策略 一、前言 随着我国居民生活方式的转变，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease ， CHD)的发病率和病死率持续上升。经皮冠状动脉介入治疗(percu-taneous coronary intervention ，PCI)以其较好的疗效和微创特点越来越多地用于冠心病，尤其是急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ，ACS)的治疗。抗血小板治疗是临床PCI术后药物治疗的基石，有效的抗血小板治疗可以减少患者术后血栓形成、改善预后。 有研究显示，目前，药物洗脱支架广泛用于冠心病的治疗，能明显改善冠心病患者的临床预后，但仍有较高的近期和远期主要心脏不良事件(MACE)发生。经皮冠状动脉介人治疗(PCI)前后应用新型P2Y 12受体抑制剂替格瑞洛能进一步降低急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生缺血事件的风险。有研究表明，既往有心肌梗死(MI)的患者在MI后1年内再发心血管事件的风险最高，近1/5患者将会出现MI，卒中或死于心血管事件，既往发生MI患者长期致残率和致死率均明显增高，该类患者迫切需要更好的治疗措施。而积极、有效的抗血小板凝集治疗是提高手术成功率的基石，新一代P2Y 12受体抑制剂替格瑞洛具有效果更强、变异更小等特点，其有效性显著高于氯毗格雷，因此，越来越受到临床医生的关注。本研究对本院心内科收治的38例ACS冠状动脉造影后需急诊PCI的患者在PCI前后应用替格瑞洛取得了良好效果。急性冠脉综合征(ACS)是心血管危重症中的一种，全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)统表明，ACS患者1年的病死率约为15%,4年病死率可达39%。在治疗急性冠脉综合征过程中，临床上常常采用阿司匹林联合氯毗格雷的方案进行治疗[2]。 因此，目前针对氯毗格雷治疗ACS的研究较多。替格瑞洛是一种不同于氯吡格雷的新型口服抗血小板药物，国内对替格瑞洛治疗ACS研究较少，对其疗效分析阐述不够。 二、研究背景 急性冠脉综合征(acute coronary syndromeACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，涵盖了ST段抬高型心肌梗死(SST-segment elevation myocardial infarction STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstable angina UA)，其中NSTEMI与UA合称非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome NSTE-ACS)。ACS的发病率在我国逐年增加，《中国心血管病报告2014》显示，全国有心肌梗死患者250万;心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，2013年农村地区急性心肌梗死(acute myocardial infarction ，AMI)病死率为66.62/10万，城市地区为51.45 / 10万。目前，绝大多数ACS患者首诊于急诊科，为进一步缩短ACS患者从首次医疗接触到治疗的时间、规范并及时更新国内ACS的诊疗流程、使其简便易行、且与国际学术进展接轨，中国医师协会急诊医师分会邀请中华医学会心血管病学分会、中华医学会检验医学分会、中华医学电子音像出版社，参考《2015年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology ESC)非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南》,2015年中华医学会心血管病学分会及《中华心血管病杂志》编辑委员会联合发布的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》等主要学术文件共同制定本快速诊疗指南。 三、相关概述 1.ACS 急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。 ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。 急性冠脉综合征(acute coronary syn