长期护理保险制度与区域经济发展协调度评价与优化.docVIP

长期护理保险制度与区域经济发展协调度评价与优化 ―、弓I言 长期护理保险是为化解老龄化社会中的长期护 理风险所提供的制度安排，为参保人员在发生失能 风险时提供一定的资金补偿或者日常生活照料服务 供给。作为人口老龄化形势下实现经济可持续发展 的重要战略安排，长期护理保险制度的实施在促进 经济发展中的作用日益突出，二者相辅相成。一方 面，长期护理保险制度的发展能够通过增加劳动力 供给、拉动相关产业发展等途径促进区域经济发展; 另一方面，区域经济发展能够带来人均可支配收入 的增加，从而增加参保人员的缴费能力，进而提高政 府的财政保障能力和支撑能力。为了应对人口老龄 化和提高国民健康保障水平，实现老龄化社会下的 经济可持续发展，016年我国政府先后颁布了多项 政策引导长期护理保险制度的建立和发展，将15个 地区纳入制度试点名单，力争在两年内通过试点过 程中积累的经验形成可行的政策框架。目前，已经 开展长期护理保险制度的试点地区多达13个。除 了北京市海淀区采取政策性长期护理保险模式外， 其他12个已经开展试点工作的地区依托社会医疗 保险，建立起了与医疗保险挂靠的长期护理保险制 度，主要通过医保基金结余划转方式筹集长期护理 保险资金。 本文通过构建长期护理保险制度和区域经济发 展耦合协调模型，测算试点地区二者之间的协调状 况与相对发展程度，揭示制约长期护理保险制度或 区域经济发展的主要因素，为推进试点地区提高长 期护理保险制度与区域经济发展协调水平提供参考 依据。本文其他部分安排如下:第二部分为文献回 顾;第三部分介绍了研究方法和过程;第四部分对试 点地区的长期护理保险发展水平和经济发展水平的 耦合协调度进行了实证分析;第五部分为长期护理 保险制度与区域经济发展水平的优化，最后为结论 及建议。 二、文献回顾 (一)对试点地区长期护理保险制度的研究 目前有关试点地区长期护理保险制度的研究主 要集中在制度介绍、存在的问题和经验总结三个方 面。上海市将长期护理保险作为独立险种进行开 展，为了减轻个人和单位的缴费压力，在现行医疗保 险缴费比例降低1%的前提下筹集长期护理保险资 金。为了体现鼓励居家养老的政策导向，居家养老 的待遇标准显著高于机构养老的标准[1]0长春市的 长期护理保险制度将高龄老人自动纳入保障范围， 与上海市政策不同的是，长春市只对在养老机构和 医疗机构接受护理的投保人给予补偿，对采取居家 护理的投保人没有任何形式的补偿，在政策导向上 体现了鼓励机构护理。机构护理的费用较高，因此, 长春市的长期护理保险制度存在财务可持续性的潜 在风险[2]0张文博(2017)对青岛市的长期护理医疗保险制度框架和运行情况进行了介绍，认为由于采 用长期护理保险追随医疗保险和以供定需的政策 模式，这种先天性和后天性因素的影响，虽然制度覆 盖面较为广泛，但是在城乡、行政区划和服务半径等 方面均存在不均衡现象[3〕。青岛市在长期护理领域 实行智能终端信息管理系统，护理需求者能够方便 灵活地在不同护理形式上进行转换，所形成的护理 大数据能够为未来的护理服务提供有益的经验借鉴 (潘屹,2017)〕。南通市将长期护理保险作为独立的 第六险种，采用单独缴费模式推行，通过个人缴 费、医保统筹基金和财政补贴相结合的方式筹集基 金，但居民的缴费缺乏持久性(杜宇欣,2017)[5〕。南 通市的长期护理保险制度不依附于医疗保险，具有 在服务内容间可以有效衔接的优势(陈凯雯,2018)回, 但是缺乏护理等级转换机制(安平平、陈宁、熊波， 2017)[7〕。成都市相互保险社作为一项创新性的长 期护理保险制度，通过采用政府+中外保险机构+ 资管公司+企业集团多主体参与模式，更契合参保 人的实际需求和利益，在推动医疗改革、助推金融创 新和促进区域经济社会协调发展方面均产生了较高 的社会价值(郑秉文等,2017)[2〕。通过对试点城市存 在的问题进行剖析和归纳发现，目前的试点过程中 对参保人的选择性较强，多以参保职工医疗保险的 参保人为主，覆盖面较窄，不符合适度普惠性福利 体系的构建原则;绝大多数试点地区仅对于接受机 构护理的投保人进行补偿，不符合我国鼓励居家养 老的政策导向;同时，护理等级的量化标准也有待统 一(荆涛、陈秦宇,2018)[8〕。 (二)长期护理保险制度与经济发展的关系 制度是影响经济发展的重要因素(马宏伟， 2003)9〕。社会保障作为现代社会治理不可或缺的基 础性制度，在抵御社会风险、促进社会团结、保障社 会秩序三个方面发挥了重要作用。社会保障制度和 经济发展具有双向关系:一方面，经济发展水平决定 了社会保障制度产生和发展的基本面貌;另一方面, 社会保障制度的运行也是影响经济发展的重要因素 (张怡恬，201