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河南学生出国（境）申请审批表
一、交流项目名称：
拟申请项目
二、学生基本信息 ：（请按综合教务系统中标准信息填写！ ）
年级
专业
班名
学号
姓名
性另U
三、详细联系方式：
家庭地址
邮政编码
收件人
联系电话
邮箱
四、家庭情况：
父
工作单位
联系电话
母
工作单位
联系电话
出国详细理由：
学生本人签名： 年 月 日
申请院校
年级
学制
专业
学习起始时间
年 月
学习完成时间
年 月
意见：
（盖章处） 签名：
年 月 日
学生处意见
（盖章处） 签名：
年 月 日
财务处意见：
（盖章处） 签名：
年 月 日
国际交流与合作处意见：
（盖章处） 签名：
年 月 日
教务处意见:
位置样片照片粘贴处
位置样片
照片粘贴处
签名： (盖章处) 年 月 日
在递交本材料之前请做好以下事项：
将本人身份证复印到 A4纸上，随本表交回；
自备数码照片，要求如下：
背景为天蓝色，像素为 640X 480,人像位置参照右图；
洗印1寸和2寸照片各4张，电子照片以“学号-姓名-身份证号”命名；
在右边粘贴洗印的1寸照片，2寸洗印的照片和电子版照片交到；
本表壹式叁份，教务科学籍办存一份，对国际交流与合作处存一份，自存一份。本
申请表办理完成后务必于 7个工作日内交各部门留存。
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