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学位申请书 申请人姓名： 导师姓名 ： 所属院、部： 申请学位级别 ： 申请专业： 学位类型： 河南中医药大学研究生院制表 填表日期：20 年 月 日 填表说明 一、本表除第 5 页外，均由申请人本人用钢笔填写， 字迹要清 楚。 二、 申请学位级别填写博士或者硕士；前置学位获得时间 及院校填写中， 博士研究生填写硕士学位取得的情况， 硕士研 究生填写学士学位取得的情况。 三、“论文工作起止日期”应从确定论文题目、正式开始论文 工作起计算，起止日期可只填年、月。 四、“课题来源”系指论文工作所从事的科研项目来源，如国 家科技部计划项目、 国家自然科学基金项目、 国家部委项目、 省市 下达项目、 合同项目、 自选项目等。 填表时应注明具体项目来源及 课题编号。 五、论文所取得的研究成果， 如已被采用，也应在 “论文意义 何在”栏内注明。 六、如有其它情况或问题需要说明时，请写在“备注”栏内 姓 名 性 另y 民族 昭 八、、 片 籍 贯 出生日期 年 月 日 入学年月 学 制 所学专业 研究方向 前置学位获得时间及院校 何时 何地 因何 原因 受过 何种 奖励 或者 处分 学 历 与 经 历 起迄年 月 学习或工作单位 职务、职称  学位论文 题 目 论文工作 起止日期 20 年 月至20 年 月 论文 字数 万字 课题来源 论文有何新见解？意义何在？（扼要说明） 掌握何种外国语？熟练程度如何? 参加过哪些科学研究工作？有无论文、著作、译著、报告等？（请详细说明） 成绩单粘贴处 院部 审核 应修 学分 情况 （公章） 年 月 日 导 师 评 语 导师（签字）： 20 年 月 日 答 -1■^亠 辩 委 员 会 决 议 主席（签字）： 委员（签字）： 20 年 月 日 学位分委员会意见: 学位 委 员 会 学 位 委 员 会 意 见 校学位委员会意见: 主席签字： （公章） 20 年 月 日 （公章） 20 年 月 日