静脉用药调配中心感染管理制度.doc

静脉用药调配中心感染管理制度 规范静脉用药调配中心医院感染管理，保障患者静脉用药安全。 二、静脉用药调配中心分区分： （一）静脉用药调配中心设洁净区、辅助工作区和生活区，不同区域之间的人流和物流出入不能交叉和逆流。 （二）洁净区包含一次、二次更衣间、调配操作间及成品核查、包装区。 （三）辅助工作区设药品、物品贮存、审方打印及普通更衣间等功能室。 三、环境管理 （一）保持静脉用药调配室温度 18℃～26℃，相对湿度 40％～65%， 并保持一定量新风的送入。 （二）顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物，不得有裂缝，墙壁、顶棚每月进行一次全面的清洁、消毒，并记录。 四、人员管理 （一）严格控制进入洁净区域的人员数。 （二）操作人员不得化妆、佩戴手饰，进入洁净区前清洁洗手或手消毒，按要求进行更衣（换鞋、连体防尘衣、口罩、帽子）。 （三）禁止非本室人员进出，特别情况（检查、维修等）应该经科室负责人或值班人员批准同意后方可进入。 （四）患有感染性疾病、皮肤病以及体表有伤口的工作人员，不得从事静脉药物配制工作。 （五）工作人员每年体检一次，并建立健康档案。 （六）禁止在静脉用药调配室用餐或放置食物。 五、清洁与消毒 （一）每天工作开始前，用 75%乙醇或消毒湿巾擦拭净化工作台或生物安全柜内表面。擦拭顺序：从上到下、从内到外。 （二）调配人员提前 30min 启动生物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处，紫外线灯启动期间，不得进行调配。 （三）所有静脉用药调配必须在离工作台外沿 20cm，内 8～10cm，并在离台面至少 10cm 区域范围内进行操作。 （四）每完成一组输液调配操作后，用 75%乙醇擦拭清理台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品等。 （五）每天调配工作结束后，对洁净区域的台面、物体表面彻底清洁消毒，保洁用具单独使用、存放，不得与其他功能室混用。 六、个人防护：肿瘤化疗药品和细胞毒药品的调配应当在生物安全柜内进行，并做好个人防护。 七、医疗废物管理：使用后的针头、安瓿等锐器直接放入锐器盒，使用后一次性注射器、手套、口罩、帽子等按照《医疗废物管理制度》执行。 八、监测： （一）科室每月对静脉用药调配中心空气、工作人员的手、生物安全柜沉降菌等进行监测； （二）每半年对净化工作台或生物安全柜内紫外线灯管强度监测一次， 达不到照射强度及时更换。 （三）每年应对尘埃粒子数、细菌测试、换气次数、温湿度等参数进行检测，合格后方可继续投入使用。 （四）洁净区定期更换空气过滤器，对洁净系统维修后，应重新进行监测，符合洁净级别标准要求后方可再次投入使用。 （五）各项检测报告须存档保存 3 年。