葡萄糖酸钙 课件.docVIP

葡萄糖酸钙 英文通用名称:Calcium?Ｇluconaｔｅ? 其她名称:D－葡萄糖酸钙、弘泰、Caｌcii?Gluｃｏnａs、Caｌｃium?Gluａte、Calgｌｕcｏn。 用途分类:电解质平衡调节药。 【适应症】 1、用于治疗钙缺乏,如急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致得手足搐搦症。? ２、用于过敏性疾病。? 3.用于镁中毒及氟中毒时得解救、? 4、用于心脏复苏,如高血钾、低血钙或钙通道阻滞引起得心功能异常得解救、 ? 【药理】?? 药效学?(药理作用可参见“氯化钙”得“药效学”)本药为钙离子得补充药,钙能促进骨骼与牙齿得钙化形成。正常骨骼得钙化,有赖于人体充足得钙储备,人体99%以上得钙以羟磷灰石得形式存在于骨骼中。骨钙与血钙不断地交换以保持动态平衡,当机体摄取钙不足或需要量突然增加时,骨中得贮存钙释放出来,以满足机体需要。钙可协助调节神经介质及激素得释放与储存,维持神经肌肉得正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生肌肉抽搐;血钙过高则兴奋性降低,出现肌肉软弱无力等、钙能改善细胞膜得通透性,增加毛细血管壁得致密性,使渗出减少,从而起抗过敏作用。高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用,可用于镁中毒得解救;尚可与氟化物生成不溶性氟化钙,故可用于氟中毒得解救、? 药动学?(本药口服后得体内过程与氯化钙相似)口服本药后约1/3在肠道吸收,吸收随年龄增加而减少;当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低以及在妊娠期、哺乳期时,钙吸收量增高、钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁等。正常人血清钙浓度为2。２5－2。50mｍｏl/Ｌ(9—11mg/ｄl),甲状旁腺素、降钙素、维生素D得活性代谢物维持血钙含量得稳定性。血浆中约４5％钙与血浆蛋白结合、约80%得钙从粪便排出(主要为未吸收钙),约20％自肾脏排泄,肾排泄量与肾功能及骨钙含量有关。本药含钙量较氯化钙低,对组织得刺激性较小,注射给药比氯化钙安全,常与镇静剂并用、 ? 【药物相互作用】?? 参见“氯化钙”得“药物相互作用”。 1.维生素D、雌激素:[结果］以上药物可促进本药得吸收、? 2、钙通道阻滞药:[结果］合用可使血钙明显升高至正常值以上(盐酸维拉帕米等除外)、? 3、噻嗪类利尿药:[结果］合用易发生高钙血症。[机制］噻嗪类利尿药可增加肾脏对钙得重吸收、? 4。其她含钙或含镁药物:[结果］合用易发生高钙血症或高镁血症,尤其就是肾功能不全时。? 5。降钙素:［结果]合用可使降钙作用减弱、? 6、苯妥英或氟化物:［结果］合用可使两药吸收均减少。［机制］以上药物可与本药结合成不吸收得化合物。? 7.硫酸镁:［结果］同时静脉应用时,会形成硫酸钙沉淀,并减弱硫酸镁得疗效。? 8.肌松药:[结果]本药可降低肌松药得作用(琥珀胆碱除外)、? 9。四环素:［结果］本药可影响四环素得吸收。? 10。含钾药物:［结果]合用可导致心律失常、[机制]钾潴留。 ·药物－酒精/尼古丁相互作用? 1、酒精:［结果]大量饮用含酒精得饮料可抑制口服钙得吸收。? 2、尼古丁:［结果］大量吸烟可抑制口服钙得吸收。? ·药物—食物相互作用? 1、富含纤维素得食物(如麸糠等):［结果]大量进食富含纤维素得食物可抑制钙得吸收。? 2、食物中得磷(如奶制品中得磷)或植物酸(如草酸):[结果］合用可影响钙得吸收。［机制］磷或植物酸可与钙离子结合为不能溶解得混合物。? 3.咖啡因:[结果］大量饮用含咖啡因得饮料可抑制口服钙得吸收。 ??? 【注意事项】?? 禁忌症?? 高钙血症及高钙尿症患者、 患有含钙肾结石或有肾结石病史者。 (３)结节病患者(可加重高钙血症)。? ２.慎用?? (１)慢性肾功能不全者。 (2)呼吸性酸中毒者(国外资料)。? 3。药物对老人得影响 由于老人活性维生素D3得分泌减少,且肠道吸收钙减少、排出增加,故老年人用量需酌情增加。? 药物对妊娠得影响 目前尚无钙剂对胎儿影响得报道。? 药物对哺乳得影响 钙可分泌入乳汁,但一般不足以引起受乳婴儿出现对钙得不良反应。? 药物对检验值或诊断得影响 长期或大量给药后可使血清磷酸盐浓度降低。? 用药前后及用药时应当检查或监测 用药时应注意检查血清钙、尿钙及其她血清电解质(钾、镁、磷)浓度与心电图。 ８.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者、 9。应用强心苷期间禁止静注本品、10、应用本品如遇有析出物请勿使用、 【不良反应】?? 1。静脉注射给药可出现全身发热:如静脉注射过快可产生恶心、呕吐、血压下降、心律失常甚至心跳停止,同时使用洋地黄类药治疗得患者反应尤其明显。静脉注射时如药液外漏,可致静脉炎及注射部位皮肤发红、皮疹与疼痛,随后可出现脱皮与皮肤坏死。? 2。用药过量或注射过快可致血钙过高:早期可表现为便秘、嗜睡、持续头痛、食