康复医学概论 构音障碍的治疗 构音障碍的治疗.docxVIP

构音障碍的治疗 一、呼吸训练 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发音的基础，因此呼吸控制训练是改善发音的关键。重度构音障碍患者往往呼吸很差，尤其是呼气相对小而弱，难以控制呼吸，应着重进行呼吸训练。 二、构音运动训练 能有助于更准确的、更清晰的发音，在进行构音运动训练前，应认真分析患者的构音评定结果，有针对地制定训练方案。 1.下颌、唇、舌运动训练 下颌、唇、舌运动异常导致发音不清晰。可采用以下训练方法：①下颌抗阻，患者用力张口，治疗师用手上推下颌。患者闭口，治疗师下拉下颌；②噘嘴、呲牙，保持最大的运动范围，交替运动；③鼓腮，鼓腮时可轻轻挤压面颊给予阻力；④抿唇，双唇紧抿压舌板，治疗师向外轻拉压舌板，以增加唇闭合的力量；⑤舌运动，尽量前伸、后缩、上举、侧方运动和舌面抬高运动等。 下颌抗阻（向下） 噘嘴 呲牙 鼓腮抗阻 抿唇 舌运动（向左） 2.软腭抬高训练 软腭运动无力或运动不协调可造成鼻音过重。说话清晰度降低。软腭抬高训练可采用以下方法：①用细毛刷、冰块等物直接刺激软腭；②推撑法：患者用双手撑在墙面、桌面用力推压，大声发“啊”音；③叹气法：用力叹气，促进软腭抬高；④重复发舌根音“ka、ga”来增加软腭的肌力。 冰刺激软腭 冰刺激软腭 三、本体感觉刺激训练 用冰棉棒擦刷刺激唇、牙龈、软腭、舌、颊粘膜。用震动棒刺激面颊、唇、软腭。如果鼻音过重，可用冰条快速直接刺激软腭，同时让患者发短元音“a”。 四、发音训练 1.先发元音，然后发辅音，再将元音和辅音相结合，熟练后，就可采取元音+辅音+元音的形式进行训练，最后过渡到训练单词和句子。 2.克服鼻音化的训练 鼻音化是由于软腭、腭咽肌无力或运动不协调，不能适当封闭鼻腔，使音的清晰度降低。训练方法包括：①引导气流法：吹纸、蜡烛、哨子等，以引导气流经过口腔，减少鼻漏气；②推撑法：患者用双手撑在墙面、桌面用力推压，大声发“啊”音；③腭托的使用：重度构音障碍的患者如经长时间的训练，仍无明显改善就可考虑使用。 3.克服费力音训练 此音是由于声带过分内收所致。听起来声音似从其中挤出来的。具体训练方法是：①打哈欠法：让患者在打哈欠状态时发音，因为打哈欠时声门完全打开，声带会放松；②颈部肌肉放松法：头颈部快速低头，再缓缓抬头。头颈部快速侧弯，再缓缓回到原位，使颈部充分放松，并同时练习发声。对于有颈椎病或颈部疼痛的患者要注意；③咀嚼练习：咀嚼训练可以使声带放松，一边咀嚼一边发声。 4.克服气息训练 气息音的产生是由于声门闭合不全引起，主要训练途径是在发声时关闭声门，上面所述的“推撑”方法可以促进声门闭合。