卫生防疫技师考试重点知识复习（精选）.docxVIP

★ 预防医学的模式： 环境－人群－健康 ★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。 ★三级预防： 第一级预防 ( 病因学预防 ) ：防止疾病发生，降低发病率，促进健康 宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文化等措施 机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境，减少污染 第二级预防 ( 临床前期预防 ) ：早发现、早诊断、早治疗 . 防止疾病发展，降低病死率，保 护健康 . 传染病应做到“五早”： 早发现、早诊断、早治疗、 早隔离、早报告 第三级预防 ( 临床预防 ) ：及时治疗，防止病情恶化 . 防止病残及康复，提高生存率，恢复健康 . 1、环境：人类和动植物赖以生存的空间及外部条件。预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。 2、环境污染 : 由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。 造成环境的结构和功能发生变化， 引起环境的质量下降。影响人类及其他生物生存发展的现象。 3、污染物在环境中的转归：迁移，自净，转化（由污染源排放后，直接进入环境的污染物， 称为一次污染物。一次污染物在环境中发生化学反应后，转化形成的称为二次污染物。 ） 4、生物富集作用：生物体能从环境介质中浓缩某些污染物，使污染物在生物体内的浓度不断增加，最终可显著高于环境介质中的浓度。 5、食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。 环境污染对人体健康影响的特点：广泛性，长期性，复杂性，多样性。 6、环境污染对健康的损害： 急性危害： 由于短时间内大量污染物接触所引起， 通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡。 （ LA 光化学事件，伦敦烟雾事件） 慢性危害： 无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。 镉通过稻米， 饮水在体内聚集—痛痛病远期危害：致突变作用（可遗传变异） ，致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿） 间接危害：温室效应，臭氧层破坏，酸雨 ★饮用水细菌学指标 细菌总数： 100（ CFU/mL） 总大肠菌群 与粪大肠菌群：每 100mL水样中不得检出 游离性余氯： 为使饮水具有持续消毒能力， 消毒时加入的氯消毒剂， 在发挥杀菌作用而消耗之后，应有一定量的剩余，称为游离性余氯。 加氯 30分钟，不低于 0.3mg/L ；管网末梢，不低于 0.05 mg/L ★氯化消毒原理 Cl 2 + H 2 O → HOCl + HCl HOCl 易于穿透细胞壁，破坏细菌的多种酶体系，造成代谢障碍HOCl 强氧化性，损伤细菌的胞膜，改变其通透性，致细菌死亡方法：分散式给水可用漂白粉和漂粉精 ★ 影响氯化消毒效果的因素 1. pH 值↓ ， HOCl 解离↓ 2. 水温 ↑ ，杀菌速度 ↑3. 水质浑浊，消毒效果 ↓ 4. 加氯量 ↑ ，消毒效果 ↑5. 接触时间 ↑ ，消毒效果 ↑ 噪声： 凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声。 暂时性听阈位移 TTS （ 1） 听觉适应： 短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官的敏感性下降，听阈提高 10~15dB ，离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常 （ 2） 听觉疲劳： 较长时间停留在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高 15~30dB ， 需要数小时甚至数十小时听力才可恢复 永久性听阈位移 PTS 接触噪声时间继续延长，前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接 触，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能完全恢复 （ 1）听力损失 或听力损伤 : 早期特征性改变：听谷 （ 2）噪声性耳聋 : 高频听力下降可能原因： 3、 局部振动病（ 手臂振动病） ，属我国法定职业病，其典型表现为振动性白指，又称 职业性雷诺现象 。 4、高温作业对机体的影响： 一、对机体生理功能的影响：体温调节，水盐代谢，循环系统，消化系统神经系统，泌尿系统。 二、热适应：严重者中暑 三、中暑 : 高温环境下由于热平衡和 / 或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和 / 或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。分型：热射病，热痉挛，热衰竭 5、电离辐射：量子能量水平达到 12eV 以上，能使受作用的物质发生电离现象的辐射（白血病） 辐射防护三原则： 任何照射必须有正当理由， 辐射防护应当实现最优化配置， 遵守个人剂量当量限值的规定， 采取防止放射性核素进入人体的一系列措施， 同时应十分重视防止核素向空气水体和土壤逸散。 中毒性肺水肿的临床表现及分期（刺激性气体） 刺激期：呛咳，胸闷，恶心，呕吐。潜伏期：自觉症状减轻或消失，潜伏期的长短与独舞的溶解度和浓度有关。肺水肿期：症状加重，咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，胸片两肺布满粗大的斑片状阴影，两肺湿罗音。恢复期： 3-4