责任保险理赔实务-人伤查勘及反欺诈调查PPT课件.pptVIP

五、案例分析 对于伤者伤情复杂、内固定物较多、内固定物不常见的案件，后续治疗费无法按常规推定协商的，应到保险公司认可的有鉴定资质的鉴定机构咨询，为损失核定提供依据。 对于伤者的伤残评定结果与保险公司前期查勘或后期跟踪不符的，或伤残评定依据与伤者伤情明显不一致，鉴定机构出具意见明显与查勘信息不符的，特别是对于客户提供的伤者单方委托的鉴定书，必须要到鉴定机构核实鉴定书的真伪，并与鉴定机构沟通确定其鉴定意见是否合理合法，以防范伤者、客户伪造鉴定书。如确系鉴定机构出具的真实鉴定意见，但与伤情明显不符的，必须进行重新鉴定。 1、伤情复杂及涉及伤残鉴定的案件 伤者：付某，女，58岁， 2013年12月24日因交通事故受伤住院。 1、2013-12-24入院，2014-1-17出院， 2014-6-11鉴定 2、病情诊断：左肱骨近端粉碎性骨折 3、手术方式：左肱骨上段骨折切开复位内固定术 4、鉴定所阅片：左侧肱骨上段粉碎性骨折， 伴成角畸形、骨块游离，对位差。 5、鉴定意见：肩关节活动度受限，评定伤残9级； 误工期150-180日，护理期90-120日，营养期90日； 二期手术误工期30日，营养期15日，护理期15日。 6、2014-6-4人民医院X片：左侧肱骨上段粉碎性骨折内固定术后，骨折 处骨痂生长，但仍可见骨折线。 案例1：某交运公司客运承运人责任